Офтальмохромоскопію при хворобах крові та кровотворних органів - офтальмохромоскопію
Пігментна облямівка НАВКОЛО ОСЕРЕДКІВ ПРИ мієлолейкоз (рис. 201-202)
201. пігментна облямівка в звичайному світлі.
Можливості офтальмохромоскопію були використані М. Г. Борискіним (1967) для вивчення змін дна ока при хворобах крові та кровотворних органів.
202. пігментна облямівка в жовтому світлі.
У бескрасном світлі більш чітко проявляється властива лейкозам нерівномірність калібру судин. Так, у хворої на хронічний лімфолейкоз при дослідженні в звичайному світлі була констатована нерівномірність калібру судин сітківки. При дослідженні в бескрасном були виявлені перетяжки на великих судинах, що додали їм вид «зв`язки сосисок». У іншого хворого, з лімфолейкоз, було виявлено розширення всієї судинної мережі дна очі аж до найдрібніших судин. Розширення судин було настільки вираженим, що створювалося враження значного збільшення кількості дрібних судин на дні ока. Ці деталі були невиразні при дослідженні в звичайному світлі.
У хворих на хронічний лімфолейкоз у звичайному світлі було видно тільки розширення і нерівномірність калібру судин, в бескрасном світлі, як правило, виявлялися такі додаткові ознаки, що вказували на патологію судинної стінки, як крапка центральної світловий смужки і бічні супроводжували судини смуги. У ряду хворих з лейкозами були виявлені патологічні рефлекси дна ока. У хворого з гострим лейкозом-ретікулозом при огляді в звичайному світлі відзначений легкий періпапіллярной набряк сітківки. У бескрасном світлі стало помітним промінірованіе диска зорового нерва і виявлений дугового околососковий рефлекс.
Дослідження в жовтому світлі виявилися корисними для виявлення дрібних крововиливів. Так, у хворого з апластичну анемію було виявлено велику кількість дрібних крововиливів поблизу макулярних судин. Вони не були видні при звичайній офтальмоскопії, тому що за кольором мало відрізнялися від дна ока. У жовтому світлі крововиливу стало виразно видно як коричневі цятки на жовтому фоні дна.
ГЕМОРАГІЧНА облямівкою НАВКОЛО ОСЕРЕДКІВ при хронічному лімфолейкозі (рис. 203-204)
203. Геморагічна облямівка в звичайному світлі.
Диференціація між пігментом і крововиливами здійснювалася завдяки здатності жовтого світла «посилювати» крововиливи і «гасити» пігмент.
204. Геморагічна облямівка в жовтому світлі.
Так, у хворої на мієлолейкоз в центральній області дна очі в звичайному світлі було видно біло-жовті осередки з темною облямівкою (рис. 201). У жовтому світлі темна облямівка стала майже нерозрізненої (рис. 202), що дало підставу вважати її пігментним кільцем. На противагу цьому в іншого хворого на хронічний лімфолейкоз, у якого в звичайному світлі також були виявлені вогнища з темною облямівкою (рис. 203), в жовтому світлі облямівка стала ще більш насиченою і набула такого ж коричневий колір, що і крововиливи, що знаходилися в центральній області сітківки (рис. 204).
За допомогою офтальмохромоскопію М. Г. Борискіним вдавалося виявити такі зміни в забарвленні очного дна, які при звичайному дослідженні не можна було вловити. Як відомо, одним з ознак хронічного лімфолейкозу є зміна кольору очного дна, яке дозволяє судити про тривалість, а іноді і про форму захворювання. Однак при дослідженні в звичайному світлі воно виступає не завжди досить чітко.
При дослідженні в синьому світлі невеликі зміни відтінку виражаються в появі нового, незвичного для нормального очного дна, кольору. У хворого на хронічний лімфолейкоз при звичайній офтальмоскопії був відзначений ледь помітний жовтуватий відтінок фону дна ока. У синьому світлі ділянку очного дна, прилегла до диску, убрався замість синього в незвичайний зелений колір.
