Універсальний офтальмоскоп - офтальмохромоскопію
Відео: долмер - пристрій для загортання
Робота з офтальмохромоскопію показала бажаність з`єднання офтальмохромоскопію з іншими методами дослідження дна ока. Це стало б можливим при створенні універсального офтальмоскопа.
У конструюванні сучасних електроофтальмоскопов відзначається тенденція до створення універсальних офтальмоскопів, за допомогою яких можна було б не тільки досліджувати очне дно, але і проводити рефрактометрію, каліброметрію деталей дна ока, досліджувати дно очі в поляризованому світлі, а також проводити лікування амбліопії. Однак створення таких приладів стримується необхідністю застосовувати для проведення комплексу цих досліджень щодо потужні джерела світла, що є несумісним з малогабаритними, ручними апаратами.
Поставивши собі за мету сконструювати універсальний офтальмоскоп, який давав би можливість проводити не тільки офтальмохромоскопію), але і всі перераховані дослідження, ми пішли по шляху застосування в конструкції офтальмоскопа змінних джерел світла і гнучкого світловода. Це дозволило виготовити електроофтальмоскоп з досить широкими можливостями. Модель цього офтальмоскопа, виготовлена Волгоградським заводом медичного обладнання, представлена на рис. 21 і 22.
22. Той же електроофтальмоскоп, що на рис. 20, зі знятою передньою стінкою.
21. Універсальний електроофтальмоскоп з гнучким світловодом.
Установка гнучкого світловода між джерелом світла і самим офтальмоскопом дала можливість посилити силу світла апарату. Конструкція офтальмоскопа дозволила легко змонтувати всі пристосування, необхідні для універсального апарату. Офтальмохромоскопію здійснюється за допомогою набору світлофільтрів, розміщених У корпусі освітлювача, І ірис діафрагми, що знаходиться в ручці офтальмоскопа. Безрефлексная офтальмоскопия забезпечується двома поляризаційними світлофільтрами, що усувають рефлекс з передньої поверхні рогівки.
Для каліброметріі судин і інших об`єктів на дні ока використовується каліброметріческая сітка. Для визначення рефракції і осей астигматизму по оптичної осі офтальмоскопа встановлюється промениста постать. Наведення на різкість зображення променевої фігури на дно досліджуваного очі здійснюється диском з набором лінз. Цифри на торцях дисків вказують величину амметропий і астигматизму.
Крім діагностичних цілей, прилад може бути використаний для лікування амбліопії. Для затінення області жовтої плями при дифузному засвітився по оптичної осі приладу встановлюється непрозора марка. Для локального засвіти використовується ірис-діафрагма. З її допомогою можна отримати ділянку засвіти різного розміру, а маневреність апарату дозволяє направити пучок світла на будь-яку ділянку дна ока. Перед локальним засвітлом може бути проведений дифузний засвіти дна ока світлом різного спектрального складу для стимуляції колбочкового апарату сітківки.
Принцип використання в приладі декількох джерел освітлення, вперше застосований нами в апаратурі, призначеної для дослідження очного дна, має особливе значення. Крім лампи розжарювання, в універсальному офтальмоскопі встановлені ртутна лампа СВДШ і натрієва газорозрядна лампа. Конструкція офтальмоскопа дозволяє легко підключити будь-який з встановлених в кожусі джерел світла.
Ртутна лампа дозволяє отримати дуже чітку картину очного дна при дослідженні е бескрасном світлі. Натрієва газорозрядна лампа, яка випромінює монохроматичне світло, дає можливість виробляти офтальмоскопію в жовтому світлі без застосування світлофільтрів, що значно підвищує освітленість очного дна. Крім того, при застосуванні спектрального жовтого світла судини і крововиливи на дні ока виглядають особливо темними і контрастними у порівнянні зі світлим фоном дна ока.
Необхідно відзначити, що універсальний офтальмоскоп був сконструйований нами вже після завершення клінічних досліджень, проведених за допомогою офтальмохромоскопію. У зв`язку з цим описана в другій і третій главах клінічна картина нормального дна очі і патологічних змін його приведена на підставі результатів досліджень офтальмохромоскопію.
Відео: Робоче місце лікаря офтальмолога, комплектність супер, ціна-вирішимо!
***
У зв`язку з недостатньою кількістю офтальмохромоскопію, що випускаються промисловістю, багато офтальмологи для проведення офтальмохромоскопію змушені пристосовувати існуючі апарати. Так »Г. Ф. Тетіна і Б. 3. Полонський переробили ручної електроофтальмоскоп, вмонтувавши в нього більш потужну лампу і відповідні світлофільтри. Gissmann (Магдебурзька медична академія) реконструював для офтальмохромоскопію ручної електроофтальмоскоп народного підприємства «Цейсс», також замінивши лампу і встановивши нові світлофільтри. С. Ф. Шершевского пристосувала для офтальмохромоскопію щілинну лампу, застосувавши відповідні світлофільтри.
Для повноцінного дослідження в світлі різного спектрального складу необхідний офтальмохромоскопію, однак спрощена офтальмохромоскопію може бути проведена і за допомогою пристосованих офтальмоскопів. Прицьому ми рекомендуємо дотримуватися наступних положень.
- Необхідно забезпечити досить інтенсивне освітлення (лампа потужністю не менше 15 Вт) і можливість дослідження при короткочасному Перекалля (хороша теплоізоляція).
- Апарат повинен забезпечити можливість дослідження дна ока в прямому вигляді, так як дослідження в зворотному вигляді не дає потрібного збільшення.
- Повинно бути передбачено пристосування для фокального освітлення дна ока (діафрагма або, краще, фокусуються лінза-фокалізатор).
- Необхідно мати набір світлофільтрів, з яких найбільш важливими є скла СЗС-22 для офтальмоскопії в бескрасном світлі, КС-10 для офтальмоскопії в червоному і непрямому червоному світлі, ОС-13 для офтальмоскопії в жовтому світлі (при застосуванні спільно з СЗС-22) і ПС-11 для офтальмоскопії в пурпуровому світлі.
