Захворювання зорового нерва - офтальмохромоскопію

Відео: Низхідна атрофія зорового нерва

неврити

У бескрасном світлі зміни в кольорі гіперемійованих дисків зорових нервів при невритах менш виражені, ніж у звичайному. Посилення червоного кольору при гіперемія диска в бескрасном світлі проявляється потемніння його. Диски зорових нервів набувають темно-зелений колір замість звичайного світло-зеленого. Колір диска при цьому наближається до кольору дна.
Як правило, значно посилюється завуалированность контурів диска. Це посилення смазанності контурів його і менший контраст між кольором дна і диска призводять до того, що в деяких випадках диск зорового нерва стає майже невиразні на тлі дна і його місце розташування може бути визначено тільки по одному в центрі судинах. У той же час якщо неврит супроводжується набуханням тканини диска, то воно проявляється в бескрасном світлі більш рельєфно. Чіткіше вдається розрізнити також набряклість сітківки, прилеглої до диска зорового нерва.
Поліпшення розрізнення набухання диска, посилення інтонації контурів виявляються корисними ознаками при вивченні клінічної картини ретробульбарного невриту, що протікають з незначними інтрабульбарнимі проявами.

Так, у хворої Г., 11 років, надійшла в клініку зі скаргами на різке зниження зору на правому оці, при дослідженні в звичайному світлі була виявлена незначна смитость контурів і гіперемія диска зорового нерва. Ці явища були виражені настільки незначно, що виявилися тільки при порівнянні з дном лівого ока.
При дослідженні в бескрасном світлі патологічні зміни виступили значно виразніше. Контури диска виявилися більш завуальованими. Стала видна набрякла сітківка навколо диска зорового нерва. Вся область між диском і жовтою плямою виявилася покресленої патологічними рефлексами.

У ряду хворих з підозрою на запалення зорового нерва при дослідженні в бескрасном світлі вдалося виявити ексудат, невиразні при звичайній офтальмоскопії. При неясній клінічній картині це дає можливість диференціювати неврит і починаються застійні соски.
У червоному світлі тканину запаленого соска залишається непрозорою для червоних променів як при прямому, так і при непрямому освітленні. Винятком є випадки залишкових явищ після перенесеного невриту, коли крізь непрозору для змішаних променів отечную тканину вдається розглянути контури диска, а іноді і осередки, розташовані біля краю диска, які з`явилися причиною невриту.

застійні СОСКИ

 
У бескрасном світлі застійні соски набувають світло-зелений колір. На них стають видно дрібні розширені судини в такій кількості, що в деяких випадках застійний сосок здається вкритим густою мелкопетлістой судинної мережею. У порівнянні з дослідженням в звичайному світлі (рис. 114) в бескрасном світлі уздовж великих судин значно краще визначаються бічні супроводжують смуги (рис. 115).
Малюнок нервових волокон добре видно як на самому застійному соску, так і на прилеглій до нього сітківці. Помітно, що нервові волокна потовщені, проміжки між волокнами розширені.
Геморагії, якщо вони є, як правило, видно краще і в більшій кількості. Нерідко знаходять дрібні крововиливи, які в звичайному світі не видно. У бескрасном світлі вдається краще розрізнити набухання сітківки навколо застійного соска.
Як правило, в бескрасном світлі краще визначається промінірованіе застійного соска. Вистояніе стає настільки певним, що, незважаючи на монокулярное спостереження, сприймається майже рельєфно. Причина цього своєрідного посилення рельєфності виступає соска полягає в тому, що при дослідженні в бескрасном світлі вистояніе соска підкреслюється не тільки судинами, а й нервовими волокнами, які характерно згинаються при переході з сітківки на виступаючу частину застійного соска. Малюнок нервових волокон підкреслює, як штрихування, всі нерівності поверхні. Це тим більш помітно тому, що при застійних сосках малюнок нервових волокон особливо добре помітний: набряклі волокна стають більш грубими, краще помітними, проміжки між окремими волокнами збільшуються.
114. При дослідженні в звичайному світлі видно грибоподібно виступає над рівнем дна очі сосок зорового нерва. Венирозширені і звивистих.

Застійні СОСОК ПРИ офтальмохромоскопію (рис. 114-117)
Таке посилення сприйняття рельєфності застійного соска є особливо цінним в початкових стадіях його розвитку або тоді, коли явища застою виражені не різко.
115. В бескрасном світлі краще помітно промінірованіе соска і розширення дрібних судин на ньому. Краще видно малюнок нервових волокон.

В окремих випадках посилення рельєфності виявлялося корисним для диференціації між невритом і застійним соском. Як відомо, діагностика застійних сосків в початковій стадії розвитку представляє певні труднощі. Ці труднощі виявляються досить серйозними, якщо вистояніе виражено слабо. Як вказує Е. Ж. Трон, в подібних випадках при звичайній офтальмоскопії «застій швидше можна лише запідозрити, ніж фактично побачити». У зв`язку з цим важко переоцінити значення дослідження застійних сосків в бескрасном світлі, при якому будь-яка ступінь вистоянія стає помітною.
З метою визначення вистоянія соска пропонувалися і пропонуються різні прийоми і методи дослідження. Найбільш поширені визначення різниці в рефракції між вершиною застійного соска і дном очі, а також метод параллактического усунення. Б. Л. Радзіховський (1957) пише, що цими методами вдається виявити промінірованіе, яке вимірюється величиною не менше 0,5 мм. Для визначення незначного вистоянія застосовуються великий офтальмоскоп Гульстранда з бінокулярним окуляром (М. І. Авербах, 1949) і щілинні лампи з пристосуванням для дослідження очного дна (Busacca, Goldmann, Schiff-Wertheimer, 1957- О. І. Шершевского, 1961).
Видимість в бескрасном світлі найдрібніших гілок судин може бути використана для визначення рефракції на вершині застійного соска і на сітківці при дослідженні в прямому вигляді. Чим дрібніше деталь, яка розглядається при цьому на дні ока, тим, природно, точніше результати визначення рефракції. Якщо спостерігати більші деталі, то при зміні стекол можна отримати дуже невизначені дані. У той же час, спостерігаючи дуже дрібні судини, вдається зі значно більшою впевненістю вибрати те коригуючий скло, з яким вони найкраще видно.
Необхідно відзначити, що сам по собі факт виявлення промінірованія диска зорового нерва у відриві від усієї клінічної картини захворювання не може бути достовірним ознакою застійного соска з тієї причини, що вистояніе диска, нерідко спостерігається при невритах, так само як і при застійних сосках, буде краще проявлятися в бескрасном світлі.
Важливою перевагою офтальмоскопии в бескрасном світлі при дослідженні застійних сосків є можливість виявлення патологічних рефлексів, пов`язаних із застоєм, спостереження за їх змінами, досить чітко відображають динаміку перебігу застійного соска.
Ці рефлекси, як і інші патологічні рефлекси дна ока, часто видно і при дослідженні в звичайному світлі. Однак в бескрасном вони стають значно яскравіше. Тому в окремих випадках, коли при дослідженні в звичайному світлі у соска або на ньому відзначалися невизначені відблиски, в бескрасном світлі вдавалося констатувати наявність чітко виражених рефлексів, в той же час в червоному і пурпуровому світлі ці рефлекси не помітні (рис. 116, 117) .

Застійні СОСОК ПРИ офтальмохромоскопію (рис. 114-117)

Як вже було зазначено в розділі, присвяченому патологічним рефлексам дна ока, при застійних сосках нами відзначені два типових рефлексу. Один з них має підковоподібна форму і виявляється на вершині застійного соска. Інший має дугастими форму і розташовується на сітківці у внутрішнього краю застійного соска (рис. 118).
Верховий рефлекс частіше спостерігається у осіб молодого віку, хоча в окремих випадках видно на застійних сосках і у більш літніх. Як правило, він виникає при явищах вираженої застою. У початкових стадіях або при зворотному розвитку застійного соска він не виявляється. Цей рефлекс має вигляд яскравого рефлектирующего незамкнутого кільця. Розрив в кільці завжди звернений в скроневу сторону.
Інший рефлекс виявляється у більшості осіб з застійними сосками. Видно він досить добре не тільки при виражених, але і при початкових застійних сосках. Він спостерігається і при невритах, проте значно рідше.
Навколососковий рефлекс має вигляд дуги, розташованої на сітківці у краю соска, концентрично його внутрішньому краю. Ширина смуги рефлексу коливається від 1,4 до 1/3 ДД »а іноді і більше. Як правило, рефлекс не суцільний, а як би складається з близько примикають один до одного рисок. У бескрасном світлі добре видно, що ці рисочки не що інше, як нервові волокна. Поза смуги рефлексу вони мають звичайний вигляд малюнка нервових волокон, а в смузі рефлексу кожне волокно починає блищати. Рефлекс краще видно при установці коригуючого скла від +1,0 до +3,0 D, т. Е. З фокусуванням не так на дно очі, а на ближчу точку.

117. В пурпуровому світлі центральна частина застійного соска придбала червоно-пурпурового кольору. Навколо неї видно синій віночок з розмитими межами (набряк).

116. В червоному світлі явища застою майже невиразні. Видно контури диска зорового нерва, що просвічують крізь отечную тканину застійного соска.
Довжина дуги рефлексу може бути різною. Іноді вона охоплює половину соска, впираючись своїми кінцями в верхній і нижній судинні пучки, іноді вона коротше. Якщо дуга дуже велика, то вона, як правило, не йде строго концентрично краю соска, а її кінці знаходяться далі від краю соска, ніж середина. У цих випадках вся дуга являє собою не частину круга, а частина овалу, більший діаметр якого розташований вертикально.
У бескрасном світлі вдалося встановити, що дугового рефлекс пов`язаний із зоною набряку сітківки навколо диска зорового нерва і виникає на кордоні між набряклою і нормальної сітківкою. Мабуть, причиною його виникнення є зміна кривизни внаслідок перепаду поверхні в місці переходу від набряку до нормальної частини сітківки.
Зв`язок патологічного рефлексу з кордоном набряку сітківки в бескрасном світлі часто можна встановити вже візуально, так як набухання сітківки в бескрасном світлі проявляється значно краще, ніж у звичайному. Цей зв`язок між межею зони набухання і місцем розташування рефлексу ілюструє наступне спостереження.
Хвора М., 22 років. Неврологічний діагноз: пухлина головного мозку. Гострота зору обох очей 0,03.

1. Патологічні рефлекси при застійних сосках. На вершині застійного соска видно рефлекс у вигляді незамкнутого кільця. З внутрішньої сторони - дугового рефлекс, розташований на кордоні періпапіллярной набряку.

При дослідженні дна обох очей в звичайному світлі виявлена картина різко виражених застійних сосків. Диски зорових нервів в 1,5 рази, збільшені в розмірах. Різниця в рефракції між вершиною застойнихс осков і дном становить 5,0 D.
У бескрасном світлі: навколо застійних сосків стала видна зона набряку сітківки, що відрізняється від звичайного дна більш світлим кольором, патологічними рефлексами у вигляді окремих відблисків і мережею розширених дрібних судин. Навколососковий дугового рефлекс шириною 1/3 ДД проходить по краю зони набряку, будучи як би кордоном між набряклою і нормальної сітківкою. Рефлекс не суцільний, а як би складається зі смужок, паралельних ходу нервових волокон.
Як було зазначено, дугового рефлекс в більшості випадків спостерігається досередини від соска. Однак при важкому перебігу процесу, коли набряк розповсюджується і на центральну область дна ока, може з`явитися дугового рефлекс назовні від диска зорового нерва. Обидві дуги закінчуються в області верхнього і нижнього судинного пучка, а застійний сосок виявляється як би ув`язненим в дужки.
Залежно від динаміки процесу рефлекс може розташовуватися ближче, то далі від диска зорового нерва. Чим інтенсивніше виражено набухання тканини сітківки, тим на більшому протязі воно поширюється, тим далі розташовується рефлекс від краю застійного соска. Часто це збігається зі ступенем збільшення розмірів соска і його вистоянія.
Як правило, чим більше виражені явища застою на соску, тим далі від застійного соска виявляється рефлекс, і навпаки, чим менше виражені явища застою, тим ближче до соска розташовується цей рефлекс. У деяких випадках різко виражених застійних сосків ми знаходили рефлекс майже у екватора, а при початкових застійних сосках - у самого соска.
Залежно від відстані рефлексу від соска змінюється і його вигляд. Чим далі від застійного соска знаходиться рефлекс, тим він більш широкий і менш яскравий. При цьому в ньому легко можна бачити окремі блискучі смужки, що знаходяться один від одного на деякій відстані. Чим ближче до соска розташовується рефлекс, тим він яскравіше, а окремі смужки розташовуються все ближче один до одного. Ширина рефлексу при цьому зменшується, і він стає вже. Рефлекс, що розташовується у самого соска, буває найяскравішим і найвужчим. В рефлексі близько від краю соска вже не вдається розрізнити окремі блискучі смужки: вони зливаються в суцільну дугу (див. Рис. 94). При цьому він нагадує рефлексную смужку, яку описав Weiss (1885) при міопії.
У хворої С. з застійним соском на лівому оці, розвинувся в зв`язку з гіпертензійним синдромом на грунті менінгоенцефаліту, у міру поліпшення основного процесу зменшувалися і явища застою. Дугового рефлекс, зафіксований в розпал процесу на відстані 2 Д Д від краю застійного соска, мав вигляд великої дугоподібної смуги, що складається з окремих штрихових відблисків. При зменшенні явищ застою рефлекс почав наближатися до краю соска. В динаміці можна було спостерігати, як розміри дуги в міру наближення до соску зменшуються, широка рефлектує смуга стає вже, відблиски на ній зливаються в суцільну лінію, а яскравість рефлексу збільшується. У самого краю соска рефлекс мав вигляд яскраво блискучою дугоподібною смужки. Після ліквідації явищ застою рефлекс, розташований майже впритул до краю диска, зник.
У ряду хворих було відзначено раптове зникнення рефлексу не в результаті процесу, а при дуже значному збільшенні застою соска і набуханні сітківки.
Хвора К. поступила в очну клініку Волгоградського медичного інституту з приводу ретробульбарного невриту з явищами застою. На дні лівого ока були констатовані застійний сосок і дугового рефлекс, розташований на відстані 1 ДД від краю соска.
Протягом наступних 3 днів явища застою продовжували різко наростати. При цьому значно посилився набряк сітківки навколо соска, а дугового рефлекс зник. На місці рефлексу з`явилися двоконтурні відблиски, що вказують на утворення складок сітківки в цій області.
Надалі під впливом інтенсивного антибактеріального і десенсибилизирующего лікування почалося зворотний розвиток процесу, в ході якого зникла складчастість сітківки і знову з`явився дугового рефлекс. У міру поліпшення процесу рефлекс переміщався все ближче до краю соска. Після ліквідації явищ застою рефлекс знову зник.
Потрібно думати, що зникнення рефлексу в розпал процесу було обумовлено появою складок сітківки, т. Е. Зменшенням відбивної здатності сітківки через нерівності, шорсткості її поверхні.
Виявлення околососкового дугового рефлексу в сумнівних випадках виявлялося важливим діагностичним ознакою, що підтверджує наявність застою.
Хворий В. був спрямований на консультацію в клініку очних хвороб невропатологом в зв`язку з неясною неврологічної картиною захворювання і необхідністю диференціювати між пухлиною мозку і діенцефальним синдромом. Офтальмолог, весь час спостерігав хворого, крім смитості кордонів дисків зорових нервів, інших змін не знаходив.
У клініці при дослідженні в бескрасном світлі була відзначена значна смитость кордонів дисків і наявність вираженого дугового рефлексу на відстані 1/3 ДД від краю диска на обох очах. На підставі цих даних і хорошою функції був поставлений діагноз застійних сосків. При подальшому дослідженні в неврологічній клініці підтвердився діагноз пухлини мозку.
Діагностичне значення може мати не тільки сам рефлекс, а й динаміка його змін. З цієї точки зору характерно наступне спостереження.
Хворий А., 8 років, поступив в нейрохірургічне відділення Волгоградської обласної лікарні з неврологічною микросимптоматикой, яка могла вказувати як на пухлину мозку, так і на арахноїдит. При офтальмоскопії встановлені застійні соски і виражений дугового рефлекс. Ex juvantibus призначена протизапальна терапія. В ході лікування зафіксовано спочатку наближення рефлексу до краю застійного соска, а потім зникнення рефлексу. Ці дані були розцінені як результат успішної терапії, на підставі чого встановлено діагноз арахноидита.
Наведені матеріали дають підставу стверджувати, що описані рефлекси дна ока є частими супутниками застійних сосків і можуть бути використані як для діагностики в ранніх і сумнівних випадках застійних сосків, так і для контролю за динамікою процесу.
У червоному світлі застійні соски приймають незвичайний вид. Завдяки проникності набряку тканини диска для довгохвильових променів у деяких хворих явища застою стають невиразними і з`являються обриси контуру диска зорового нерва (рис. 116). Особливо добре звичайні контури диска видно при дослідженні в непрямому червоному світлі.
Хвора Л., 19 років. Неврологічний діагноз: арахноїдит головного мозку. Гострота зору обох очей 1,0. Поля зору не змінені.
При дослідженні в звичайному світлі знайдено, що соски зорових нервів обох очей в 1,5 рази збільшені в розмірах, контури їх чіткі. Соски грибоподібно виступають над рівнем дна.
При дослідженні в непрямому червоному світлі контури дисків зорових нервів видно абсолютно чітко так, як ніби немає ніякого застою. Крізь застійний сосок, як крізь прозоре речовина, видно пігментна облямівка у краю диска, яка в звичайному світлі прикрита набряку тканиною і в зв`язку з цим не визначається.
Очевидно, в червоному світлі при застійному соску стає видним насправді не край диска зорового нерва в тому сенсі, як ми це розуміємо, коли розглядаємо нормальний диск, а склеральну кільце, прилегле до зорового нерву. При застійних явищах будь-якої інтенсивності воно, звичайно, залишиться на місці і буде мати звичайні розміри. Тільки цим можна пояснити те, що в червоному світлі крізь застійну тканину вдається побачити диск зорового нерва в його первісному вигляді і розмірах.
Описана проникність тканини застійного соска для червоних променів була відзначена не у всіх хворих. У деяких застійні соски виявилися непроникними для червоних променів, хоча явища застою були в загальному видно у них набагато гірше, ніж при дослідженні в звичайному світлі. Встановити будь-яку залежність між проникністю тканини застійного соска і причиною, що викликала застій, ми не змогли. Також відсутня будь-яка залежність між прозорістю соска і віком хворих. Що стосується патологічних причин, що викликають зниження прозорості тканини застійного соска, то, можливо, тут грає роль набухання проміжної речовини. При достатній інтенсивності процесу набухання застійний сосок стає, мабуть, непрозорим навіть для довгохвильових променів, як це має місце при набуханні проміжної речовини сітківки.
Особливу групу складають хворі з застійними сосками, у яких тільки при дослідженні в непрямому червоному світлі вдалося виявити друзи диска зорового нерва.
Ряд авторів звертав увагу на зв`язок друз в деяких випадках з псевдоневрітом (В. Н. Архангельський, 1960) або з застійним соском (Okun, 1962- Scott a. Donaldson, 1965) і вказували, що діагностика глибоко розташованих друз часто представляє серйозні дифференциально- діагностичні труднощі.

Застійні СОСОК, обумовлених прихованих друзів ДИСКУ зорового нерва (рис. 119-120)

Відео: Атрофія зорового нерва

1. Офтальмоскопіческая картина, видима при дослідженні в звичайному світлі.
2. При дослідженні в непрямому червоному світлі виявлені друзи, невиразні в звичайному світлі.

Algan і Guilmin (1962) протягом декількох років спостерігали дівчинку з застійними сосками. Через 6 років, коли, по-видимому, в зв`язку з атрофією набряк зменшився, на диску були знайдені друзи.

Відео: Вроджена атрофія зорових нервів

X. І. Бабенко (1962) виявила друзи у однієї хворої на правому оці тільки через 4 роки після початку спостереження за застійним соском, що вона пояснює повільним просуванням друз з глибини, де вони були невиразні, до поверхні.
На підставі літературних даних і своїх спостережень автор приходить до висновку, що діагноз у початковому періоді не завжди можна встановити, так як друзи можуть симулювати застійний сосок і інші захворювання.
При систематичної офтальмо-хромоскопія хворих з застійними сосками, етіологія яких була неясна, у 6 хворих при дослідженні в непрямому червоному світлі виявлені глибоко розташовані і тому неможливо розрізнити при звичайній офтальмоскопії друзи.
Такі друзи були нами позначені як приховані друзи і вперше описані в 1967 р
Троє з 6 хворих до дослідження в клініці знаходилися під спостереженням в різних лікувальних установах у зв`язку з підозрою на пухлину головного мозку. Підставою для такого підозри були тривале існування застійних сосків і головні болі. У 2 хворих застійні соски були виявлені при огляді окулістом на призовний комісії, у зв`язку з чим вони отримали відстрочку для з`ясування етіології процесу і спостереження. У однієї хворої невропатолог на підставі даних дослідження очного дна і неврологічної мікросимптоматики запідозрив арахноидит.
У всіх спостерігалися хворих захворювання було двостороннім. У одного хворого поряд з застійними сосками були виявлені вроджені зміни ока у вигляді колобоми судинної оболонки, у 2 інших хворих - незвичайне скупчення пігменту у краю застійного соска.
Гострота і поле зору виявилися зміненими тільки у 2 досліджених: у хворого з колобоми судинної оболонки і у другого, у якого була виявлена дугоподібна парацентральная скотома, зливаються зі сліпою плямою.
У всіх хворих при дослідженні в непрямому червоному світлі і установці поля фокального освітлення в центрі застійного соска були виявлені округлої форми світлі, як би світяться освіти, що нагадували через свою напівпрозорості бульбашки. У краю утворень відзначалися парадоксальні тіні, що додавали дуже характерний вид окремим друзам.
У більшості випадків друз було кілька і вони розташовувалися групами, нагадуючи, що світиться тутовую ягоду. У деяких хворих друзи зливалися в більш великі неправильної форми грудочки, які також виявлялися напівпрозорими і тому, як і окремі друзи, були світліше фону.
Описана картина не залишала сумнівів, що в тканини застійного соска приховані саме друзи, так як у інших хворих з друзами зорового нерва, видимими і при звичайній офтальмоскопії, спостерігалася аналогічна картина, коли явні друзи в непрямому червоному світлі набували вигляду світних округлих утворень з парадоксальною тінню .
Як приклад виявлення прихованих друз наведемо витяг з історії хвороби хворого П., 19 років. Вперше застійні соски у нього були діагностовані за рік до дослідження в клініці. У зв`язку з підозрою на пухлину головного мозку він був госпіталізований в неврологічне відділення, звідки направлений окулістом на консультацію в очну клініку.
Гострота зору обох очей 1,0 (з корекцією). Поля зору не змінені.
При дослідженні дна правого ока в звичайному світлі видно збільшений в розмірах застійний сосок, вистояти над рівнем дна очі на 2,0 D (рис. 119).
При дослідженні в непрямому червоному світлі стало видно контури диска зорового нерва. На диску виявлені округлі світлі освіти з парадоксальною тінню. Ці утворення розташовані двома групами (рис. 120).
При повторному дослідженні в звичайному світлі ніяких ознак друз на тому місці, де вони були видні в звичайному світлі, розрізнити не вдається.
Аналогічні зміни знайдені і в тканини застійного соска на лівому оці.
Звертає на себе увагу частота виявлення друз при застосуванні дослідження в непрямому червоному світлі. До теперішнього часу друзи диска при застійних сосках описувалися як щодо рідкісних знахідок. Так, на великому Нейроофтальмологіческая матеріалі Українського науково-дослідного інституту очних хвороб імені JT. Гіршмана за 10 років були виявлені 2 хворих з друзами (X. І. Бабенко). У той же час нами в умовах очної клініки загального профілю при дослідженні протягом 5 років хворих з застійними сосками були виявлені 6 осіб з прихованими друзами.
Це дає підставу підкреслити значення друз в етіології застійних сосків і вказати на важливість і перспективність дослідження хворих з застійними сосками в непрямому червоному світлі для виключення прихованих друз як причин застою.
В пурпуровому світлі при різко виражених явищах застою і тоді, коли в звичайному світлі крізь отечную тканину злегка просвічує гіперемований диск зорового нерва, весь набряклий сосок стає двоколірним. У центрі його видно пурпурний диск, за розмірами приблизно рівний незмінений диску зорового нерва. Набрякла зона, як правило, набуває світло-синій колір. Така картина застійного соска представлена на рис. 117.
Хвора Л., 19 років. Неврологічний діагноз: арахноїдит головного мозку. Гострота зору обох очей 1,0. Поля зору не змінені.
При дослідженні дна обох очей в звичайному світлі знайдено, що диски зорових нервів збільшені в розмірі в П / 2 рази. Соски грибоподібно вистоять над рівнем дна: контури їх чіткі. При дослідженні в пурпуровому світлі в центрі застійного соска просвічує ліловий диск, а набрякла частина по периферії придбала синій колір.
Така картина застійного соска, що має вигляд червоно-пурпурного розмитої плями, оточеного широкою синьою зазубрений облямівкою, спостерігалася лише у частини хворих з застійними сосками як на грунті пухлин головного мозку, так і на грунті арахноидита головного мозку та інших захворювань.
У деяких хворих застійні соски в пурпуровому світлі мали однорідний синій або синьо-пурпурового кольору.