Запори - хвороби кишечника у дітей
Мал. 4. Схематичне зображення кишечника при запорах
а - при вродженому мегаколоні (з вузьким сегментом) - б - при важкому звичному запорі (широка повна ампула прямої кишки).
Таблиця 62.
Основні види клізм при хронічних запорах
вид клізми | склад | Обсяг, мл | темпера | спосіб введення |
очисна | Кип`ячена вода Мильна вода Вазелінове або рослинне масло | 100-600 | кімнатна | Повільно з гумового балончика або кухля Есмарха |
гіпертонічна | 10% розчин натрію хлориду 10% розчин магнію сульфату | 50-150 | » | » |
сифонна | 1% розчин натрію хлориду | До 3-18 л | » | » |
7% розчин желатину | » | » | Порціями по 100-500 мл і по закону сифона виводять з кишечника |
Примітка: повторні мильні клізми кращі при щільних злежалих калових каменях.
Сифона клізма - як правило, виконується лікарем. У пряму кишку вводять змащений вазеліном шлунковий зонд до розширеного сегмента (під контролем пальця). Кількість введеної рідини повинна відповідати кількості виведеної! Тривалість процедури при калових каменях може тривати до 50-60 хв, а загальний обсяг розчину до 15-18 л. Після клізми газовідвідну трубку залишають на 15-20 хв для евакуації залишилася рідини. Перевищення введеного обсягу над виведеним може привести до водної інтоксикації (блювання, тахікардія, задишка, судоми, кома). Особливу увагу приділяють дітям з нирковою недостатністю.
Невідкладна допомога при водної інтоксикації: екстрено евакуювати воду з кишечника за допомогою товстого зонда- внутрішньовенно ввести 20-50 мл 20% розчину глюкози, внутрішньом`язово 5-10 мл 20% розчину магнію сульфату. Через крапельницю ввести манітол (1 г манітолу на 1 кг маси тіла в 10% розчині глюкози). При декомпенсований зрушення КОС - 4% розчин натрію бікарбонату. За свідченнями дихальні аналептики і серцеві засоби.
