Клізми прямої кишки - методи дослідження та маніпуляції в клінічній медицині

Клізми - процедура введення рідини через анальний канал в товсту кишку в лікувальних або діагностичних цілях за допомогою спеціальних приладів.
очисна клізма
показання: Запор, підготовка до операції, рентгенологічного дослідження травного каналу, органів черевної порожнини, хребетного стовпа і кісток таза.

техніка

1. У посудину, підвішений на висоті 1,5 м, наливають до 2 л води температури 25-35 ° С.
2. Хворого укладають на лівий бік з приведеними до живота стегнами ближче до краю кушетки.
3. Наконечник, змащений вазеліновим маслом, вводять в анальний канал і відкривають кран.
4. При введенні рідини (500-800-1000 мл) у хворого виникає відчуття наповнення прямої кишки і позив на дефекацію, стримуваний 5-10 хв.
5. Потім кишку спорожнюють і виробляють підмивання хворого.

Примітка

1. При атоническом замку, для додаткового подразнення рецепторів товстої кишки рекомендують використовувати воду температури від 12 до 20 ° С.
2. Для посилення очисного дії застосовують гіпертонічні клізми з 2% або 3% розчином натрію хлориду або з додаванням 30-50 м гліцерину, рослинного масла.
3. При спастичному запорі застосовують теплі і гарячі (37- 42 ° С) клізми.

Протипоказання: Гостре запальне і виразкові ураження товстої кишки, гострий апендицит, розпадаються пухлини товстої кишки, гостре порушення мезентериального кровообігу.
ускладнення: Травма товстої кишки.
Промивательная клізма (сифона клізма, субаквальні ванна і кишкові промивання)
показання: Відсутність ефекту від очисної клізми, наявність процесів бродіння в товстій кишці, газів, кишкова непроводімость, інтоксикація, підготовка до оперативного втручання.
Система для сифонної клізми складається з кухля Есмарха (або скляної лійки об`ємом 1 л і більше), з`єднаної гумовою трубкою (довжиною до 1,5 м, діаметром 10 мм) через скляний перехідник з товстим шлунковим зондом.

техніка

1. Хворого кладуть на спину, під таз підкладають клейонку і судно, ноги в колінних суглобах зігнуті і приведені до живота.
2. Шлунковий зонд, змащений вазеліновим маслом, вводять без зусиль в пряму кишку на глибину 30-40 см.
3. У кухоль Есмарха, розташовану трохи вище рівня тазу хворого, наливають 1,5-2 л води і піднімають вгору (на 1-1,5 м вище рівня тулуба хворого).
4. Коли хворий відчуває тиск в товстій кишці і позиви на дефекацію, кухоль опускають на колишній рівень (вода з товстої кишки разом з бульбашками газу і шматочками калових мас надходить в кухоль).
5. Гумову трубку у носика кухля Есмарха перетискають затискачем, воду виливають, заповнюють кухоль чистою водою і, знявши затиск, піднімають кружку вгору на1,5 м (так повторюють до тих пір, поки з кишки не почне надходити чиста вода.
6. Після промивання кухоль від`єднують, а гумову трубку, через яку можуть ще відходити гази і вода, що залишилася, на 10-15 хв опускають у відро або таз.

Протипоказання: Такі ж, як при очисних клізмах.
ускладнення: Такі ж, як при очисних клізмах.
Попускають клізми застосовують для стимуляції самостійної дефекації в післяопераційний період.
показання: Завзятий запор, крововилив в головний мозок, збільшення внутрішньочерепного тиску.

техніка

1. Положення хворого на лівому боці із зігнутими в тазостегновому і колінному суглобах ногами.
2. Клізму ставлять за допомогою грушоподібної балона.
3. Наконечник балона, змащений вазеліновим маслом, вводять в анальний канал і випускають 50-100 мл 10% розчину натрію хлориду, 20% або 30% магнію або натрію сульфату.
4. Після введення гіпертонічного розчину в пряму кишку хворому рекомендують затримати акт дефекації на 20-30 хв.

Примітка, до послаблюючу відносяться масляні клізми (за допомогою грушоподібної гумового балона в пряму кишку вводять від 50 до 200 мл соняшникової, конопляного, лляного або вазелінового масла). Клізму ставлять увечері, після клізми протягом 20-30 хв хворий повинен лежати на лівому боці, щоб запобігти витіканню масла.
Протипоказання: Тріщини заднього проходу, геморой в гострий період, запальні процеси в прямій кишці.
ускладнення: При дотриманні техніки виконання клізми ускладнень не відзначається.

Клізма по Огневу

показання: Запор, стимуляція самостійного акту дефекації в післяопераційний період.

Відео: Колоноскопія. Питання та відповіді

техніка

1. Послідовність етапів така ж, як і при послаблювальних клізмах.
2. У пряму кишку вводять суміш, що складається з 20 мл 10% розчину натрію хлориду, 20 мл гліцерину і 20 мл 3% розчину перекису водню.
3. Після введення суміші хворий повинен лежати протягом 10- 15 хв, щоб не витікала масло.

Протипоказання: Запальні процеси в області заднього проходу, прямої і сигмовидної ободової кишок.
ускладнення: При дотриманні техніки виконання клізми ускладнень не відзначається.

Лікарська клізма

показання: Необхідність введення лікарських речовин в пряму кишку, сильна блювота, несвідомий стан і ін.

техніка

1. Перед лікарської клізмою ставлять очисну клізму.
2. Лікарська речовина вводять глибоко в пряму кишку за допомогою гумового грушоподібної балона з довгим гумовим наконечником, змазаним вазеліновим маслом. (Як лікарські розчинів при обволакивающих клізмах використовують 2-3 чайні ложки крохмалю на 2-3 склянки води-настій ромашкі- 0,1%, 0,2% розчини протаргола- 0,5%, 1% розчини таніна- розчин калію перманганату 1: 4000).
3. Для лікування проктосигмоидита використовують клізми з теплим оливковою олією (30-50 мл), розчином антипірину (1,5%, 2,5% - 20 мл), колларгола (0,25% - 30 мл).
4. Для знеболення використовують розчин новокаїну (0,75% - 20-30 мл), атропіну сульфат (0,1% - 0,5-1 мл).

Відео: Сестринська справа

Протипоказання: Пухлини прямої кишки, геморой у фазі вираженого загострення.
ускладнення: При дотриманні техніки виконання клізми ускладнень не буває.