Клініка кіст легень - кісти і кистоподобную освіти у дітей
Відео: Ехінококковая кіста печінки. Стадія відокремилася ендокісти
У дітей вроджені кісти легкого тривалий час протікають безсимптомно і виявляються випадково при профілактичному рентгенологічному обстеженні. Таке клінічний перебіг вроджених кіст легкого спостерігається у 15% хворих. Перші клінічні ознаки вроджених кіст легкого проявляються тоді, коли приєднуються ускладнення (запалення, напруга, прорив в плевральну порожнину). Тому клінічна картина цілком залежить від характеру розвиненого ускладнення.
Слід розрізняти вроджені неускладнені (солітарні і множинні) і вроджені ускладнені (нагноєння, напруга, прорив в плевральну порожнину) кісти легені.
Наші спостереження і дані літератури свідчать про те, що ускладнення кіст розвиваються найчастіше після перенесеної гострої респіраторної інфекції, грипу або пневмонії. Нерідко таких хворих тривалий час лікують від пневмонії, первинного туберкульозного комплексу. Тільки безуспішність проведеного лікування наводить лікаря на думку про те, що виявлені рентгенологічні зміни в легенях можуть бути обумовлені вродженим кістозним освітою.
У тих випадках, коли вроджена кіста легені ускладнюється нагноєнням, проявляються ознаки вираженої важкої інтоксикації. Прогресивно наростає млявість, адинамія, слабкість, різко погіршується апетит. Звертає, на себе увагу виражена блідість шкірних покривів, гектический характер температурної кривої, збільшена ШОЕ, лейкоцитоз - 12,5-22,9 в 1 л. Слід пам`ятати і про те, що у дітей перших 3 років життя можуть спостерігатися і ознаки вираженої дихальної недостатності. При перкусії відповідно проекції запаленої вродженої кісти визначається вкорочення перкуторного звуку, аускультативно відзначається ослаблення дихання з наявністю вологих хрипів.
Розвитку напруги в кісті легені сприяє приєднався запальний процес в бронхіальному дереві. В результаті запальних змін в бронху, дренуючих кісту, розвиваються сприятливі умови, що ведуть до утворення клапанного механізму, що веде до розвитку підвищеної напруги в кісті. Швидко наростаючий тиск в кісті призводить до збільшення її розміру, здавлення здорових сегментів легені і зміщення органів середостіння. У таких випадках клінічна картина багато в чому схожа з проявами напруженого клапанного пневмотораксу. Загальний стан хворих тяжкий. Виражені явища дихальної та серцево-судинної недостатності. Відповідно стороні ураження відзначається відставання грудної стінки в акті дихання, а при перкусії - високий тимпаніт і зміщення середостіння в здорову сторону. При аускультації визначається різке ослаблення дихання. Залежно від клінічного перебігу напруженої кісти легкого А. А. Овчинников (1968) розрізняє компенсовану, субкомпенсована і декомпенсована форму хворобливого процесу. Ступінь клінічних проявів напруги в кісті цілком залежить від висоти розвиненого тиску в кісті і вираженості гемодинамічних порушень і розладів дихання.
Прорив вродженої кісти в порожнину плеври характеризується раптовим, різким погіршенням загального стану дитини. Звертає на себе увагу виражений, нападоподібний, сильний кашель, бурхливо наростаючий ціаноз, занепокоєння, виражена задишка і тахікардія. В подальшому швидко наростає дихальна та серцево-судинна недостатність. При аускультації на боці ураження дихання майже не прослуховується, а при перкусії визначається коробковий звук.
