Класифікація кіст легень - кісти і кистоподобную освіти у дітей

Особистий досвід окремих авторів з вивчення цієї проблеми і дані літератури дозволили їм запропонувати свої класифікації кіст легкого. Так, ще в 1880 р Grawitz виділяв дві форми кіст легкого: тотальну дилатацию бронхіального дерева і телеангіотіческую бронхоектазію (утворення окремих бронхіальних кіст).
Поклавши в основу суть морфологічних змін в паренхімі легені, Kaufmann (1892) визнав за необхідне виділити два види кістозних змін в легкому: 1) пористу легке, представлене безліччю округлих порожнин, і мешковидное легке, має одну велику порожнину. В подальшому аналогічної точки зору дотримувався С. П. Борисов (1936). Локалізація кіст може бути різною, вони можуть взаємодіяти і не єднатися з бронхами, бути одиничними і множинними, заповненими повітрям або рідиною, з наявністю або відсутністю бронхоектазів. На думку А. Я. Цігельніка (1943), наведена класифікація найбільш досконала і вдала в клінічному користуванні.
У 1931 р Ballon, Graham, Singer розробили оригінальну класифікацію кіст легкого.
I. Вроджені кісти легенів: а) кистовидная аномалії,
б) легке типу бджолиних сот, в) дермоідні кісти, г) тератоми.
І. Придбані кісти: а) паразитарні (ехінокок, цистицеркоз), б) кісти, що виникли в результаті розпаду тканини легені (травми, пухлини та інші процеси).
Anspach, Wolman (1933) вважають, що все вроджені кісти легкого замкнуті і наповнені рідиною. Згідно їх уявленням вроджені кісти є наслідком пороку розвитку легкого в ембріональний період.
Wood, Sellors, Roeerts, Edwards, Seadding, Ellmann (1940) запропонували дві класифікації вроджених кіст легкого. В основу першої з них вони поклали характер рентгенологічних змін, в основу другої - особливості клінічної картини.

Попередня класифікація вроджених кіст легкого на основі рентгенологічних даних

Відео: Жити Здорово! Мастопатія і рак грудей

1. Баллоноподобная повітряна кіста, одиночна кіста, що заповнила велику частину легеневого поля.
2. Солітарна кіста (менша за розмірами в порівнянні з балонної кістою).
3. Міхурна кіста. Нерідко все легке поцятковано порожнинами середнього розміру.
4. Дрібні кісти, розташовані у вигляді виноградних грон. Найчастіше вражена одна частка.
5. Кіста, виконана рідиною.

Попередня класифікація вроджених кіст легень на основі клінічної картини

1. Повітряна (баллоноподобная) кіста.
2. Солітарна кіста.
3. Множинні кісти (міхурово тип і кістозна хвороба).

Ми згодні з думкою І. А. Зворикіна (1956), що наведена класифікація неспроможна.
Edwards і Fhreich David (1940) запропонували свою класифікацію кіст, виділивши три основні форми «кістозної хвороби» легких: а) множинні кістозні порожнини (спостерігаються одно- і двосторонні ураження), б) проста однокамерна кіста, в) гігантська кіста.
У 1941 р наш співвітчизник В. Н. Штерн, поклавши в основу класифікації Auspach, Wolman (1933), Schenck (1936), розробив оригінальну класифікацію кіст легень.

1. Множинні повітряні кісти (відкрите скло пористе легке).
2. Одиночна повітряна кіста (відкрите мешковидное легке).
3. Множинні замкнуті кісти (закрите скло пористе легке).
4. Одиночна замкнута порожнина (закрите мешковидное легке).

Almyda (1949) та інші автори розрізняють вроджені та набуті кісти легенів, які можуть бути бронхіальними і альвеолярними, заповненими як рідиною, так і повітрям.
Б. Е. Лінберг (1949) на II Всесоюзній конференції з проблеми грудної хірургії запропонував патогенетичну класифікацію кіст легень. Він розрізняє справжні і несправжні кісти. На його думку, справжні кісти легенів бувають: а) поодинокі, типу ретенційних кіст (вроджені кісти), б) цистоаденоми легких (кісти, внутрішня оболонка яких представлена столбчатим епітелієм),
в) множинні бронхіальні кісти, або кістозне легке.
Помилкові кісти діляться на:
а) повітряні кісти,
б) травматичні кісти - осумковані гематоми,
в) пухлиноподібні кісти на грунті раку легкого,
г) запальні порожнини після запальних процесів, вистелені епітелієм,
д) паразитарні кісти легкого,
е) кісти, які виходять із судинних органів. Ця класифікація отримала широке клінічне визнання.
А. К. Лукіних (1955) на підставі особистих спостережень і використання класифікації Б. Е. Лінберг розробив оригінальну класифікацію. Все кісти легкого він ділить на дві основні групи.
А. Непаразитарні кісти легені.
I. Справжні, або первинні, кісти легені.

1. Солітарні бронхіальні кісти легкого: а) за характером повідомлення з бронхом - закриті або неускладнені, відкриті або ускладнені, за допомогою клапанного механізму вільно сполучені з бронхів, б) за походженням - вроджені, набуті, в) по виду - однокамерні, багатокамерні. 2. Множинні бронхіальні кісти, або «кістозне легке».
2. Помилкові, або вторинні, кісти легені.

1. Бронхогенние (альвеолярні, або повітряні, кісти легкого): а) пневматоцеле (кісти з позитивним тиском), б) буллезная емфізема або емфізематозние бульбашки (продукт руйнування міжальвеолярних перегородок),
в) легеневі бульбашки (локалізоване скупчення повітря всередині легеневої інтерстиціальної тканини). 2. Травматичні кісти легені. 3. кистоподобную порожнини на грунті раку легкого. 4. Запальні кистовидная порожнини.
Б. Паразитарні кісти легені.

1. Ехінокок. 2. цистицерками.

Б. К. Осипов (1956) розробив класифікацію, в основу якої поклав етіопатогенетичний принцип. Він розрізняє дві групи кіст легкого: 1) вроджені і 2) придбані. Вроджені кісти легенів він ділить на: а) солітарні і б) множинні кісти легкого (полікістозних легке). Залежно від анатомо-гістологічної структури стінки кісти і епітеліального покриву автор розрізняє кісти: 1) країни, що розвиваються з бронхіального дерева і 2) мають альвеолярне будова.
І. А. Зворикін (1956) на підставі узагальнення великого особистого досвіду і даних літератури запропонував клініко-патогенетичну класифікацію кіст легкого, дав термінологічне визначення понять справжні кісти легенів, кистоподобную освіти (помилкові кісти) і емфізематозние порожнини легені.
Він розрізняв:
А. Кісти легенів (істинні), що виникли внаслідок порушення нормального розвитку системи органів дихання людини як у внутрішньоутробному житті, так і після народження. Вони з`являються: 1) при порушеннях нормального розвитку цілого легкого (гіпогенезія), його частки, розвитку додаткової частки і ін., 2) при порушеннях нормального розвитку бронхів і альвеол, 3) внаслідок інших причин, здатних викликати порушення нормального розвитку системи органів дихання людини як у внутрішньоутробному житті, так і після народження.
Б. кистоподобную освіти легких (помилкові кісти), що виникли внаслідок: 1) бронхоектазів, 2) обтурації бронха, 3) неспецифічних запальних процесів в легенях (пневмонії, абсцесу та ін.), 4) регенеративного процесу в легенях після травми або поранення, 5 ) специфічної (туберкульозної) інфекції, 6) регенеративного процесу в порожнині, що утворилася після прориву і спорожнення ехінококу через бронхіальне дерево.
Кісти легенів (справжні) і кистоподобную освіти (помилкові кісти) можуть бути: 1) одиночними і множинними, сполученими між собою і несообщающейся,

1. однокамерними і багатокамерними, 3) сполученими і не сполученими з бронхіальним деревом, 4) повністю наповненими, частково наповненими або не мають рідкого вмісту.

Кисті можуть протікати: 1) без ускладнень, 2) з ускладненнями і 3) поєднуватися з туберкульозом легені, рак легені та іншими патологічними процесами в легенях.
До числа ускладнень кіст легень відносяться ті, при яких відзначається: а) наявність клапанного механізму з наростаючим тиском всередині кіст і без нього, б) розрив стінки кісти з утворенням пневмотораксу та наростаючим тиском, в) неспецифічна інфекція, г) бронхоектазія, пневмосклероз та ін ., д) кровотеча або кровохаркання.
В. Повітряні порожнини, що виникли на грунті місцевої осередкової емфіземи легенів: 1) внутрішньолегеневого (форма (пневматоцеле, гігантські порожнини), 2) крайова (субплевральних) форма.
Г. Паразитарні кісти легенів підрозділяються на

Відео: Чи дозволять Іванні Куропатовой офіційно змінити стать? - Я Соромля свого тела - 28.05.15

1. кісти і 2) цістоцеркоз легких.

Наведена класифікація досить повно відображає основні клініко-патогенетичні аспекти цієї проблеми, але вона громіздка і важко застосовна в повсякденній клінічній практиці, особливо для дитячого хірурга. Слід зазначити, що в нашій країні туберкульоз як причина виникнення помилкових кіст у дітей втратив свою значущість.

Відео: AliveMax Зустріч 1 Питання Відповіді по здоров`ю з Галиною Бодарацкой