Добове моніторування екг по холтером - діагностика і лікування порушень ритму серця
Відео: Добове моніторування ЕКГ по Холтеру
Відео: ЕКГ-моніторинг за Холтером
Цей метод дозволяє вирішувати наступні завдання:
виявлення порушень ритму і провідності серця і їх диференціальну діагностіку-
проведення кількісної оцінки аритмических подій і їх розподіл протягом доби-
виявлення зв`язку виникнення аритмій з ішемією міокарда, фізичним навантаженням і др
виявлення аритмій, прогностично небезпечних і загрозливих раптової смертью-
оцінка ефективності антиаритмічної терапії-
вивчення функцій імплантованою системи кардіостимуляції.
Показання до проведення добового моніторування ЕКГ (Рекомендації ACC / AHA, 1999)
Показання до проведення добового моніторування ЕКГ для оцінки симптомів, в походженні яких вбачається зв`язок з аритміями
клас I
пацієнти з незрозумілими синкопальними, предсінкопальнимі станами і епізодичними запамороченнями, коли їх причина не ясна-
пацієнти з незрозумілими повторюваними сердцебиениями.
клас IIb
пацієнти з епізодичній задишкою, нападами болю в грудній клітці, слабкістю, поява яких незрозуміло іншими прічінамі-
пацієнти з неврологічною патологією при підозрі на минущі порушення ритму (частіше фібриляція, тріпотіння передсердь) -
пацієнти з непритомними, переднепритомний стан, періодичним серцебиттям або запамороченням при встановленій причини їх появи, але з відсутністю ефекту від проведеного етіологічного лікування.
клас III
пацієнти з синкопальними, предсінкопальнимі станами, епізодичним запамороченням, серцебиттям, коли встановлена їх причина-
пацієнти з цереброваскулярними порушеннями при відсутності інших доказів наявності аритмії.
Показання до проведення добового моніторування ЕКГ для оцінки ризику серцевих ускладнень у пацієнтів без клінічних симптомів аритмій
клас I
немає. КлассIIа
пацієнти, які перенесли інфаркт міокарда, з наявністю дисфункції лівого желудочка-
пацієнти з ідіопатичною гіпертрофічної кардиопатией.
клас III
пацієнти з артеріальною гіпертензією і гіпертрофією лівого желудочка-
пацієнти, які перенесли інфаркт міокарда, з нормальною функцією лівого желудочка-
пацієнти з нічним апное-
пацієнти з пороками серця.
Показання для проведення добового моніторування ЕКГ з метою оцінки антиаритмічної терапії
клас I
оцінка реакції на лікування (антиаритмічний препарат) при початково частою і відтворюється аритмії.
клас IIа
оцінка проаритмічної ефекту ААП у пацієнтів високого ризику. клас IIb
оцінка частоти скорочень шлуночків серця при фібриляції предсердій-
документування рецидивуючих симптомних або безсимптомних нестійких аритмій під час лікування.
клас III
немає.
Показання для проведення добового моніторування ЕКГ у хворих з
імплантованою системою стимуляції і кардіоверзіі / дефібриляції серця
клас I
немає.
клас IIа
пацієнти з синкопальними, предсінкопальнимі станами, сердцебиениями для виключення міопотенціального інгібування, пейсмекерной тахікардії, для оцінки і оптимізації функцій частотної адаптації та автоматичного перемикання режимів стимуляції-
випадки, коли тестують пристрої не дозволяють виявити неспроможність системи стимуляції і неінформативні у встановленні діагноза-
оцінка реакції на проведену антиаритмическую терапію у хворих з імплантірованнним кардіовертера / дефібрилятором.
клас IIb
оцінка функції ЕКС, кардиовертера / дефібрилятора в якості альтернативи або доповнення до телеметричному контролю-
оцінка частоти надшлуночкових аритмій у хворих з імплантованим кардіовертера / дефібрилятором.
клас III
оцінка порушень функцій імплантованих систем (ЕКС, кардіовер- тер / дефібрилятор), коли діагноз встановлено за допомогою інших діагностичних методів-
рутинне динамічне спостереження за безсимптомними пацієнтами.
