Показання до проведення постійної електрокардіостимуляції - діагностика і лікування порушень ритму серця

(Додаток 6 до наказу МОЗ РФ № 293 від 7 жовтня 1998 г.)
Придбана передсердно-шлуночкова блокада (ППБ) у дорослих
клас I
ППБ серця будь-анатомічної локалізації, постійна або тимчасова з клінічними проявами симптомной брадикардії (запаморочення, синкопе, серцева недостатність та ін.):

ППБ серця з ектопічними ритмами або іншими умовами, які вимагають застосування препаратів, що пригнічують автоматизм спонтанних водіїв ритму, і призводять в результаті до симптомной брадикардії;

ППБ серця з періодами асистолії більше 3 з або вислизає ритмом менше 40 в 1 хв, навіть якщо немає клінічних симптомів;

ППБ серця після абляції передсердно-шлуночкового з`єднання і в разі миотонической дистрофії.
Симптомна брадикардія при АВ блокаді II ступеня, постійна або переміжна незалежно від типу і анатомічного місця блокади.

Фібриляція або тріпотіння передсердь або рідкісні випадки надшлуночкової тахікардії, що поєднуються з АВ блокадою і симптомной брадикардией.
Асимптомная АВ блокада II ступеня (Мобитц I, І) або III ступеня, постійна або переміжна на рівні або нижче пучка Гіса (за даними гісографіі).
клас II
Асимптомная ППБ серця, постійна або переміжна вище рівня пучка Гіса з числом скорочень шлуночків більше 40 в 1 хв.

Симптомна ізольована АВ блокада I ступеня.
клас III
Асимптомная ізольована АВ блокада I ступеня.

Асимптомная АВ блокада II ступеня вище пучка Гіса.
Після перенесеного інфаркту міокарда Клас I
Стійка АВ блокада II ступеня або повна поперечна блокада серця, що виникла після інфаркту міокарда з блокадою в системі Гіса - Пуркіньє.

Минуща виникла АВ блокада, що поєднується з блокадою ніжок пучка Гіса.
клас II
• Стійка АВ блокада, що виникла в АВ вузлі. клас III
Минущі порушення АВ проведення при відсутності дефектів внутрижелудочкового проведення.
Минуща АВ блокада з транзиторною блокадою передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.
Придбана блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса при відсутності АВ блокади.
Стійка АВ блокада I ступеня при наявності блокади ніжок пучка Гіса, яка проявлялась раніше.
Бі і тріфасцікулярная блокада
клас I
Симптомна брадикардія, що поєднується з біфасцикулярної блокадою з переміжною повної поперечної блокадою серця.
Бі і тріфасцікулярная блокада з переміжною блокадою II ступеня без клінічних проявів симптомной брадикардії.
Чергується блокада ніжок пучка Гіса.
Индуцированная стимуляцією АВ блокада з анатомічної локалізацією нижче рівня пучка Гіса.

клас II
Синкопальні стани, що не доведені тим, що вони обумовлені повної поперечної блокадою серця у хворих з бі- та тріфасцікулярной блокадою, коли інші причини синкопе вдалося ідентифікувати.
Значне подовження інтервалу H-V ( gt; 100 мс).
клас III
Блокада ніжки пучка Гіса без АВ блокади або клінічних симптомів.
Блокада ніжок пучка Гіса з АВ блокадою I ступеня без клінічних симптомів.
Синдром слабкості синусового вузла
клас I
Документована симптомно брадикардія на фоні або без прийому кар діотропних засобів.

клас II
Недостатньо документована зв`язок між клінічними симптомами і брадикардією у хворих з Протипоказання і спонтанним або обов`язковим прийомом кардіотропних препаратів (частота серцевих скорочень lt; 40 в 1 хв).

клас III
Асимптомная синусова брадикардія, включаючи хворих, у яких виражена брадикардія (ЧСС lt; 40 в 1 хв) обумовлена тривалим прийомом кардіотропних засобів.
Дисфункція СУ з документованої брадикардией, яка не є причиною клінічних проявів симптомной брадикардії.
Синдром підвищеної чутливості каротидного синуса і нейрососудістие синдроми Клас I
Повторювані синкопе, викликані впливом на область каротидного синуса (мінімальний тиск на область каротидного синуса викликає асистолию більш ЗСВ випадку, якщо не було введено жодного препарати, які пригнічують функцію СУ і АВ вузла).

клас II

Повторювані синкопе без явних провокуючих чинників, але у пацієнтів з гіперчутливій реакцією серцево-судинної системи.

Синкопе, пов`язані з брадикардією, що відтворюється відкиданням голови вгору з введенням або без введення изопротеренола (або інших провокуючих чинників), при яких тимчасова стимуляція серця і повторне проведення провокують тестів можуть встановити показання до імплантації постійного кардіостимулятора.
клас III
Гіперчутлива реакція серцево-судинної системи при стимуляції області каротидного синуса, але без клінічних проявів.
Відсутність явних клінічних симптомів при гіперчутливості каротидного синуса у відповідь на стимуляцію області каротидного синуса.
Повторювані синкопе або менш виражені клінічні симптоми на тлі відсутності ознак гіперчутливості каротидного синуса.