Електрична кардиостимуляция - діагностика і лікування порушень ритму серця

терміни, використовувані при аналізі функціонування електронних кардіостимуляторів:
Артефакт імпульсу - графічне вираження імпульсу електрокардіостимулятора на ЕКГ.
Інтервал стимуляції (інтервал автоматичний) - інтервал між послідовно нав`язаними комплексами, що виходять із однієї камери серця (передсердя, шлуночки).
Інтервал асинхронної стимуляції - інтервал між послідовно нав`язаними комплексами при проведенні магнітного тесту.
Інтервал вискакує - інтервал від «виловлених» зубця спонтанного комплексу до наступного нав`язаного.
Інтервал вискакує передсердний (при послідовній предсердно- шлуночкової стимуляції) - інтервал між спонтанним або нав`язаним шлуночкових комплексом і подальшим нав`язаним передсердним комплексом.
Інтервал вискакує шлуночковий - інтервал між спонтанним або нав`язаним шлуночкових комплексом і подальшим нав`язаним шлуночкових комплексом (у багатьох двокамерних кардіостимуляторах даний інтервал відповідає автоматичному або вискакують інтервалу).
Інтервал передсердно-шлуночковий (технічна АВ затримка) - інтервал між передсердним нав`язаним комплексом і подальшим шлуночкових нав`язаним комплексом. У деяких двокамерних кардіостимуляторах величина АВ затримки може встановлюватися (регулюватися) автоматично.
Рефрактерний період кардіостимулятора - час після нав`язаного або «виловлених» спонтанного комплексу, протягом якого кардіостимулятор не реагує на спонтанну активність серця. У двокамерних кардіостимуляторах передсердний і шлуночковий рефрактерний періоди різні і вказуються в паспорті апарату.
Функція синхронізації - здатність електрокардіостимулятора реагувати на внутрішні і зовнішні сигнали.
Чутливість кардіостимулятора - мінімальна величина сигналу, виражена в мВ (мілівольтах), яка може бути сприйнята апаратом. Сприймається сигнал може бути внутрішньо-і внесердечной походження.
Технічний блок кардіостимулятора - режим стимуляції, при якому імпульс, що подається на шлуночки, генерується не на кожну хвилю Р.
Синдром намет - зміна кінцевої частини спонтанного шлуночкового комплексу при ендокардіальний стимуляції правого шлуночка.
Зливний комплекс - комплекс, утворений за рахунок активації міокарда передсердь або шлуночків імпульсом кардіостимулятора і спонтанним комплексом. Зливні комплекси частіше спостерігаються при стимуляції шлуночків серця.
Псевдослівной комплекс - спонтанний комплекс, деформований неефективним імпульсом кардіостимулятора.
Конкуренція ритмів - чергування нав`язаних і спонтанних комплексів при асинхронної стимуляції (частіше вживається при наявності спонтанного синусового ритму на ЕКГ).
Поріг стимуляції - мінімальна величина електричного імпульсу, необхідна для активації міокарда.
Міопотенціал`ное інгібування - вплив м`язових потенціалів на роботу біоуправляемая кардіостимуляторів, в результаті чого відбувається тимчасове припинення стимуляції (реєструється частіше при виконанні проб з фізичним навантаженням, при моніторування ЕКГ по Холтеру). Пейсмекерная ШЕ - екстрасистолія, обумовлена електричною стимуляцією серця.
Пейсмекерная Аллоритмия - чергування нав`язаних комплексів і синусових скорочень в певній послідовності.
Пейсмекерного синдром - симптомокомплекс, що розвивається у хворих після імплантації кардіостимулятора і обумовлений наявністю вентрікулоатріального проведення або втратою АВ синхронізації. Пейсмекерная тахікардія - тахікардія, в механізмі виникнення якої бере участь електрокардіостимулятор (варіант - тахікардія з нескінченним ланцюгом).
Блокада виходу - стан, при якому імпульси від нормально функціонуючої системи стимуляції не викликають збудження серця в зв`язку з високим порогом стимуляції.
Гістерезис (запізнювання) - величина, яка складає різницю між вискакують і автоматичним інтервалами, що виражається в мілісекундах. Штучний подвійний ритм шлуночків - незалежне існування при стимуляції шлуночків нав`язаного і спонтанного шлуночкового ритмів. Тест ВАРИО - tqct для визначення порогу стимуляції неінвазивним способом.
Тест магнітний - зміна режиму і / або частоти стимуляції при накладення магніту (частота асинхронної стимуляції при виконанні магнітного тесту вказується в паспорті кардіостимулятора).
Тест стимуляції грудної клітини - нанесення на грудну стінку імпульсів від зовнішнього стимулятора з частотою більшою, ніж імплантований кардіостимулятор. Тест використовується для тимчасового відключення імплантованого стимулятора.
5.5.1. Номенклатура імплантуються кардіостимуляторів
У міжнародній практиці використовується 5-буквений номенклатурний код (табл. 10), який являє собою спільну розробку робочих груп Північноамериканського товариства по стимуляції і електрофізіології (NASPE) і Британської групи по стимуляції і електрофізіології (BPEG) і відомий як загальний код NASPE / BPEG ( в скороченому вигляді - NBG).

Як правило, використовують перші 3 літери, а буква R (IV позиція) використовується для програмованих кардіостимуляторів з частотою, що змінюється рітмовожденія - VVIR, DDDR (адаптація за частотою). У V позиції коду NBG позначаються антітахіарітміческіе функції кардіостимулятора. Перша літера коду вказує камеру, на яку діє стимулятор (А - передсердя, V - шлуночок, D - обидві камери). Друга літера позначає камеру, де встановлений чутливий датчик (А - передсердя, V - шлуночок, D - обидві камери, 0 - ні), що дає можливість виявити власну електричну активність відповідної камери серця. Третя буква вказує тип відповіді на регистрируемую активність (I - пригнічення, Т - активація, D - обидві функції). Ще однією властивістю антібрадікардіческіх кардіостимуляторів є здатність значно підвищувати частоту стимуляції (позначається буквою R - IV позиція) у відповідь на фізичне навантаження для задоволення зрослих метаболічних потреб організму. З цією метою встановлюють спеціальні датчики (сенсори), що реагують на рухи тіла, грудної клітки при диханні, хімічні стимули (РСО2, РО2, Р-н та ін.). Букви Р і М в IV позиції
Таблиця 10
Єдиний 5-буквений номенклатурний код електрокардіостимуляторів NBG-NASPE / BPEG

Примітка. Позиції I - III використовуються для позначення антібрадіарітміческой функції.
свідчать про наявність у електрокардіостимулятора можливості простого (один, два параметра) програмування (Р) або багатьох функцій (М). Буква С в IV позиції вказує на можливість забезпечення двостороннього діалогової зв`язку, телеметрії. Буква Р (pacing) в V позиції позначає різні способи антітахіарітміческой стимуляції. Функції кардіоверзіі, дефібриляції позначаються літерою S (shok). Крім того, в деяких апаратах буква S (single) може вказувати на те, що при стимуляції або детекції використовується лише одна камера (цим користуються окремі виробники апаратів, про що зазначається в паспорті кардіостимулятора).