Електрофізіологічні методи дослідження та ехокардіографія - діагностика і лікування порушень ритму серця
Відео: Діагностика порушень ритмів серця
Відео: Турбує серце? Які методи дослідження серця необхідні
4.10. Електрофізіологічні методи дослідження
Найбільш важливі методи діагностики і вибору лікувальної тактики при порушеннях серцевого ритму, що дозволяють визначити більш 20 електрофізіологічних параметрів.
За способами проведення ЕФД підрозділяється на інвазивне (ендокардіальних) і неінвазивний (ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ).
Основні завдання дослідження:
визначення функціональних характеристик провідної системи серця-
вивчення механізмів аритмії, чинників її індукції і прекращенія-
точна топічна діагностика субстрату аритмії перед радикальним хірургічним лікуванням або катетерной абляціей-
виявлення аритмії у хворих з синкопальними состояніямі-
проведення підбору та оцінка ефективності медикаментозної антиаритмічної терапії-
підбір режимів антітахікардіческой (що робить частішим) електрокардіостимуляції, інтракардіальної кардіоверзіі / дефібриляції.
Протипоказання до проведення ЧПЕФІ:
захворювання стравоходу (пухлини, дивертикули, рубці, варикозне розширення вен, езофагіт) -
стенокардія напруги IV ФК-
гострий коронарний синдром-
ХСН III-IV ФК-
аневризма лівого шлуночка, внутрішньосерцевої тромбоз, протези клапанів серця-
гострі інфекційні захворювання.
Показання до проведення інвазивного ЕФД см. В додатку.
4.11. Ехокардіографія у хворих з аритмією
Більшості хворих з аритміями показано проведення цього дослідження, оскільки воно дозволяє уточнити наявність захворювання серця, оцінити функцію лівого шлуночка, що в значній мірі визначає характер подальшого обстеження і лікування. Проведення ЕхоКГ (краще чре- спіщеводной) для виявлення внутрішньосерцевої тромбозу показано пацієнтам з ФП тривалістю понад 48 годин, яким планується медикаментозна / електрична кардіоверзія.
Показання для проведення ЕхоКГ пацієнтам з аритмією (Рекомендації АСС / АНА, 1997)
клас I
аритмії у хворих з клінічним підозрою на органічне захворювання серця (постінфарктний кардіосклероз, гіпертрофія міокарда лівого шлуночка, ураження клапанного апарату і ін.) -
аритмії у пацієнтів з сімейним анамнезом спадкових захворювань серця (рабдоміома, гіпертрофічна кардіоміопатія і ін.) -
обстеження пацієнтів перед ЕФД серця і катетерного лікуванням арітмій-
аритмії, що вимагають медикаментозного антиаритмического лікування, імплантації ЕКС або кардиовертера / дефібріллятора-
чреспищеводная ЕхоКГ при проведенні транссептальной пункції при кате- терном лікуванні аритмій.
клас IIа
аритмії, походження яких пов`язують із захворюванням серця, але відсутні переконливі клінічні дані в його користь.
клас IIb
дослідження пацієнтів після катетерного лікування аритмій при відсутності осложненій-
серцебиття, що не верифіковані іншими методами, при відсутності клінічних ознак захворювання серця.
клас III
ізольовані шлуночковіекстрасистоли при відсутності клінічних ознак захворювання серця.
