Ліки і інші методи - про психіатрії і психоаналізі - пізнай себе

Відео: Метод Довженко Кодування Київнаукфільм 1986 Д. ф. ДАР

Глава десята ЛІКИ ТА ІНШІ МЕТОДИ

Найстарші ліки

Перш єдиними засобами, що допомагали психіатрів лікувати пацієнтів, були заспокійливі, такі, як морфій, броміди, барбітурати, хлораль-гідрат і паральдегід. Більшість з них викликали у пацієнтів сонливість або взагалі присипляли, але майже нічим не могли допомогти в бадьорому стані. І як ми вже бачили, більшістю з них доводилося користуватися обережно, особливо протягом тривалих періодів, тому що вони приводили до звикання або отруєння. У певному сенсі, пацієнти, які місяць за місяцем брали подібні засоби, жили тільки наполовину.
Час від часу з`являлися, однак, нові засоби або нові способи застосування старих засобів-зазвичай це супроводжувалося спалахом ентузіазму і підкресленням незвичайних достоїнств нового методу. Однак досвідчені психіатри виявляють при оцінці нових ліків не меншу обережність, ніж фахівці з раку, і вважають за краще почекати п`ять-десять років, перш ніж застосувати новинку.
Хороші приклади цього - застосування інсуліну для лікування шизофренії та антабусу - при алкоголізмі. Спочатку було оголошено, що обидва ці кошти виліковують від 80 до 90 відсотків пацієнтів, але коли їх почали застосовувати широко, було, на жаль, встановлено, що ці твердження не підтверджуються. Інсулін і антабус зайняли своє скромне місце в психіатрії для лікування ретельно відібраних хворих в відповідним чином контрольованих умовах, але жодне з цих коштів не вирішило повністю проблему, для якої предназначалось- вони, наприклад, не наближаються до ефективності пеніциліну в його сфері застосування. Аналогічно розвивалася історія бензедрину при лікуванні депрессій- додаткове ускладнення викликало використання багатьма цього кошти для самолікування і з`явилося в результаті звикання. Втомлена людина точиться не до подушки, а до пігулці, і в кінцевому рахунку це те ж саме, що підхльостувати втомлену кінь.
Оскільки дуже багато необхідно вдосконалити, психіатри постійно шукають нові засоби, і в результаті цих пошуків увійшов у вжиток цілий новий клас ліків. Зазвичай ці ліки називають транквілізаторами або, більш формально, атараксікамі (атарактіков), від давньогрецького слова атарактос, яке вживається, наприклад, Аристотелем в значенні «не обурюється пристрастями» (на противагу тому, що батько медицини Гіппократ називав Таракі - «сум`яття»). Першим таким засобом, який привернув увагу в нашій країні, був екстракт з індійського зміїного кореня, випущений в торгівлю під назвою серпасіл. Історія зміїного кореня - одна з найбільш цікавих в історії психіатрії.

Хто відкрив зміїний корінь

Протягом століть індійські лікарі використовували поряд з методами, запозиченими з Європи, а пізніше і з Америки, місцеві засоби, витягнуті з давніх рукописів. У цих пам`ятках міститься опис системи давньоіндійської медицини, званої Аур-Веда і перебувала під заступництвом Дханвантари, індійського бога лікування. Коли в 1948 році я побував у державній психіатричній лікарні в Кілпауке, поблизу Мадраса, доктор Дж.Дхайріам, головний лікар лікарні, в якій знаходилося 1750 пацієнтів, описав і продемонстрував мені використання цих змішаних методів в лікувальній практиці. Доктор Дхайріам отримав медичну освіту в місцевому університеті і тому був знайомий і з древніми, і з сучасними методами лікування психічних захворювань. Він, з одного боку, показав мені пацієнтів, які виконували ретельно відібрані вправи йоги під наглядом йога, який пройшов спеціальне навчання психіатричного леченію- з іншого боку, пацієнтів, які отримували електрошокові терапію і брали новітні вітаміни і гормональні препарати.
Він описав деякі чудові місцеві засоби, які використовує систематично. В їх число входили отрутакобри, морська вода, набрана в Індійському океані в десяти милях від берега, щоб була чистою, і аурведіческіе трави. Пацієнтів він розділив на дві групи: одна отримувала деякі з цих коштів, інша ні. Таким чином він вивчав лікування шизофренії, маніакально-депресивних психозів, епілепсії, наркоманії та психозів, викликаних старістю, високим кров`яним тиском і хворобами нирок. Він стверджував, що пацієнти, які отримували таке особливе лікування, видужували швидше і довше відчували себе добре. Далі він стверджував, що тепер одужує вдвічі більше пацієнтів, ніж раніше, коли лікуванням займалися психіатри, які здобули освіту в Англії та Америці. Він говорив, що переваги особливо очевидні в разі психозів і високого кров`яного тиску-тут його улюбленим засобом була рекомендована Аур-Ведою трава, яку він давав пацієнтам дозами по 30 гран, що в шість разів перевершує за вагою діючі речовини, які містяться в таблетці аспірину . За допомогою цього засобу, говорив він, йому вдалося скоротити частоту рецидивів при маніакально-депресивний психоз уп`ятеро порівняно з Америкою. Він називав цю траву зміїний і дав її наукова назва - Rauwolfla serpentina.
Коли рік тому я опублікував звіт про цю поїздку в науковому журналі, то згадав використання «серпентину» при лікуванні маніакально-депресивних психозів. Наскільки мені відомо, це був перший в американській науковій періодиці згадка про специфічний використанні Rauwolfia serpentina в психіатрії. Однак твердження доктора Дхайріама були настільки вражаючі і він дав мені стільки тем для роздумів, що я не приділив спеціальну увагу «Серпентину», мене в рівній мірі зацікавило використання зміїної отрути, морської води і вправ йогів. Використання цього засобу в психіатрії в нашій країні почалося тільки в 1954 році.
Ніхто не знає, хто відкрив транквилизирующие властивості цієї рослини, але протягом багатьох років воно застосовувалося виключно в Індії. Вперше про його використанні в науковому журналі згадується в 1931 році, після того як воно століттями застосовувалося ауроведіческімі лікарями. Потім цією рослиною активно зацікавилися індійські вчені, але лише двадцять років потому на нього серйозну увагу звернули західні лікарі. Вони почали використовувати його при лікуванні високого тиску, проте не могли не помітити незвичайного психологічного впливу на пацієнтів. Приблизно в цей час корінням рослини, що нагадують зовні змію, зацікавилася фармацевтична фірма, і їй вдалося виділити хімічно чиста речовина резерпін, який помітно впливав і на тиск, і на збудливість. Ліки відразу ж набуло широкого застосування.
Тим часом завдяки одному з тих дивних збігів, які так часто трапляються в медицині, одночасно були розроблені інші ліки з аналогічними властивостями, так що ринок виявився заповнений засобами, які, як стверджували їх виробники, надають транквилизирующее вплив. Заговорили про те, що починається нова ера в психіатрії. Але з усіх цих ліків, як і раніше найцікавішим залишається зміїний корінь, тому що він оточений безліччю легенд. Наприклад, в Індії кажуть, що його жують мангусти перед сутичкою з коброю.