Що значить звернутися до психіатра - про психіатрії і психоаналізі - пізнай себе
Частина третя МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ
Глава восьма ПСИХОТЕРАПИЯ
- Що значить «звернутися до психіатра»
Відео: Чим відрізняється психолог від психіатра
«Звернутися до психіатра» означає піти до лікаря, що спеціалізується на вивченні людських емоцій. Звернення до психіатра може допомогти людям стати щасливіше, працездатність і краще уживатися з оточуючими людьми і предметами. Психоаналітик - це психіатр, що спеціалізується в одній з форм психіатричного лікування, а саме в психоаналізі, який, як ми побачимо нижче, полягає у вивченні та полегшенні напруг Ід пацієнта. Інші психіатри використовують інші різноманітні методи лікування: різні форми психотерапії, медикаментозне лікування, гіпноз і шокову терапію. Деякі психологи отримують спеціальну підготовку в психотерапії, хоча їм не дозволяється прописувати медикаменти або проводити шокову терапію. Їх називають «клінічними психологами». Аналогічну підготовку отримують деякі соціальні працівники. Професійно підготовлені люди, які використовують психологічні методи лікування, і називаються психотерапевтами.
Коли одна людина протягом тривалого часу звертається до іншого за порадою і допомогою, між ними виникають складні емоційні взаємини. Відбувається це незалежно від того, усвідомлюють це клієнт і допомагає чи ні. Ці відносини можуть проявитися в свідомих почуттях: приязні, неприязні, подяки, обуренні, захопленні або презирство. Деякі з цих почуттів природні і зрозумілі, але часто вони набагато сильніше, ніж того вимагає ситуація, тому що частина їх сили і енергії відбувається з вражень дитинства, які зараз переносяться на який дає поради. Таке перенесення почуттів з дитинства називається «трансференція». Одна з головних цілей психоаналітика - аналіз і усунення трансферентних почуттів, в той час як інші психіатри і психотерапевти вважають за краще не мати справи з трансференція, тому що сильна прихильність, що розвивається у пацієнта, може допомогти при лікуванні. Наприклад, пацієнт, що захоплюється психіатром, навіть якщо це перебільшене захоплення, викликане дитячими почуттями, охочіше піддається регулярному лікуванню.
Психіатрія включає методи лікування, ефект яких заснований на емоційних взаєминах між пацієнтом і лікарем. Одна з найважливіших наукових проблем всіх лікарів - визначити, наскільки результати лікування залежать від емоційного фактора, наскільки - від використаних фізичних і хімічних методів. Навіть найбільш безособові хірургічні процедури не вільні від емоційних чинників. Кількість необхідної анестезії та швидкість заживання рани після операції апендициту можуть визначатися емоційним ставленням пацієнта до лікаря.
Існує кілька типів психотерапії: підсвідома і свідома, неформальна та формальна. При підсвідомої терапії лікар і пацієнт не беруть до уваги, що на лікування впливають емоційні фактори-те ж саме може статися при зубних і хірургічних операціях. У свідомої психотерапії лікар усвідомлює, що використовує свою емоційну силу при леченіі- пацієнт усвідомлює це не завжди. У неформальній терапії лікар розуміє, що робить, але видозмінює лікування на ходу- такий тип лікування в певних ситуаціях використовують сімейні лікарі. У формальної терапії існує ретельно продуманий заздалегідь план використання емоційної ситуації для користі пацієнта відповідно до визначеного методом-саме таке лікування проводить психіатр або психотерапевт. Коли ми тут говоримо про психотерапії, то маємо на увазі останню різновид.
Кожен психіатр, природно, обирає той вид психотерапії, який дає найкращі результати за найкоротший час, і це залежить як від особистості лікаря, так і від особистості пацієнта. Так, деякі психіатри вважають за краще використовувати гіпноз, тому що добре нею володіють, але більшість обходиться без нього.
Частота відвідувань лікаря і тривалість лікування залежать від використовуваного методу і потреб пацієнта. Психоаналітик хотів би бачити пацієнта чи не щодня, по крайней мере, кілька разів на тиждень, і це може тривати від одного до п`ятдесяти років. З іншого боку, при лікуванні Кері Фейтона і Януса Ленда, після того як їх стан після зриву покращився, доктор Тріс зустрічався з ними тільки раз на місяць. Він не вважав розумним занадто заглиблюватися в їх психіку, яка і так була надмірно возбуждена- в їх випадках у нього була скромна мета - домогтися, щоб вони з місяця в місяць справлялися з собою і з оточенням і могли успішно виконувати свої обов`язки. У деяких випадках така «превентивна психіатрія» може тривати до кінця життя пацієнта. Стан психіки може зажадати тільки одного або двох відвідувань. Найпростіше розклад - один індивідуальний щотижневий сеанс, один щотижневий сеанс групової терапії протягом приблизно трьох років-ймовірно, це мінімально необхідне при лікуванні неврозів і психозів. Взагалі психотерапевт, який за такий час з такою кількістю сеансів вилікував невроз або психоз, має право пишатися собою.
Існує багато методів психотерапії. По-перше, має місце суттєва різниця між індивідуальною і груповою терапією. В індивідуальній терапії велика різниця між психоаналізом і іншими методами. Серед психоаналітичних методів виділяють формальний психоаналіз і «психоаналітичну психотерапію», яка використовує ідеї психоаналізу, але не так послідовно і концентровано. Деякі інші методи, наприклад, трансакційний аналіз, пов`язані з психоаналізом, але дивляться на речі дещо по-іншому. Найпоширеніші з таких методів будуть розглядатися нижче. Крім методів, що вимагають спеціальної підготовки, кожен психіатр вправний в прийомах переконання і перевоспітанія- за допомогою подібних прийомів можна навчити людину краще справлятися зі своїми емоційними реакціями, не намагаючись переглянути напруги Ід. Ці методи аналогічні навіюванню, яке є спробою використовувати авторитет лікаря для зміни образів пацієнта, не знайде їх походження в Ід.
Головне поділ у груповий психотерапії - між психоаналітичної груповий психотерапією і трансакційних груповим леченіем- в меншій мірі використовуються і інші методи.
У лікарнях, що належать штатам і федеральному уряду, а також в приватних санаторіях, в яких пацієнти живуть під час психотерапевтичного лікування, є спеціально навчений персонал, який допомагає розслабитися психічно і фізично і провести час з найбільшою користю. Особливо корисні при вирішенні деяких практичних проблем (наприклад, заощадження грошей або сімейні проблеми) соціальні працівники- при наявності спеціальної підготовки вони можуть виступати і як психотерапевти. Трудова терапія допомагає, крім багато чого іншого, полегшити внутрішня напруга, сприяючи спільної діяльності Ід і Его при виробництві чого-небудь корисного: в плотницком справі, в роботах по металу, в кераміці, тканині, малюванні та інших ремеслах і мистецтвах. Промислова терапія тренує Его пацієнта в оцінці реальності, пропонуючи завдання, що вимагають відомого майстерності і корисні для всього закладу, наприклад, виготовлення меблів, лагодження апаратури або канцелярська робота. Музична терапія і терапія за допомогою танців впливає на збентежені почуття і думки пацієнта. Це досягається шляхом здійснення програм, розрахованих як на потреби індивіда, так і всієї групи, в якій він знаходиться. Оскільки всі ці види діяльності вимагають співпраці з іншими пацієнтами, вони мають ряд переваг групової терапії, поряд з іншими перевагами.
Більшість психіатрів відповідно до потреб пацієнта використовують не один метод, а кілька. Особливо це справедливо для стаціонарного лікування, де під рукою є все необхідне для будь-якого виду діяльності. Однак слід завжди пам`ятати, що мистецтво психіатра набагато важливіше будь-якої кількості свіжого повітря, сонячного світла і гольфу. Далеко не всі неврози і психози пояснюються недостатньою кількістю гольфу. Добре підстрижений газон допомагає родині пацієнта комфортабельней себе почувати і справляє враження на банкіра, але не є суттєвим для майстерності психіатра. Лікарню слід обирати з урахуванням тільки одного обставини: наскільки вправний в психотерапії лікар. Решта його якості менш важливі для майбутнього пацієнта.
Робота психіатра, незалежно від його підходу і напрямки, полягає в спостереженні і прогнозі людської поведінки і вплив на нього. Він повинен знати, з ким має справу, а для цього потрібна подготовка- він повинен знати ймовірний розвиток подій, а для цього потрібен дослідно він повинен знати, що робити, а для цього потрібна компетентність.
