Гострі шлунково-кишкові кровотечі - помилки і труднощі - невідкладна рентгенодіагностика гострих захворювань органів черевної порожнини

Помилки і труднощі при проведенні невідкладного рентгенологічного дослідження. Аналіз помилковою та неточною рентгенодіагностики різних джерел кровотечі, проведений нами у 213 хворих з вивченням операційних і секційних даних, свідчить про те, що часто зустрічаються помилки чисто рентгенологічного характеру. Вони можуть бути обумовлені роздільною здатністю рентгенологічного методу дослідження, застосовуваного у даної категорії хворих, неправильної методикою проведення дослідження і неправильною інтерпретацією отриманих даних.
Діагностичні розбіжності, пов`язані з відомою обмеженістю методу, зустрічаються в першу чергу при геморагічному і ерозивно гастриті, а також при гострих поверхневих ерозіях і виразках, про що вже було сказано вище.
Помилки, викликані похибкою в методиці дослідження, найчастіше виникають у хворих з важким триваючим кровотечею. При дослідженні хворих, які перебувають в горизонтальному положенні, не завжди вдається легко і просто заповнити барієвої суспензією цибулину дванадцятипалої кишки, не використовуючи для цих цілей косих проекцій.
Разом з тим тяжкість стану хворих в ряді випадків не дозволяла проводити повноцінне дослідження. Це й стало основною причиною недостатньо детального вивчення стану дванадцятипалої кишки.
Помилки, викликані неправильною інтерпретацією рентгенологічних даних, в першу чергу виникають при диференціальної діагностиці виразкової "ніші" і залишковому депо барію на рельєфі, а також при перігастрітіческіх сращениях, коли будь-який випинання стінки шлунка може бути помилково прийнято за виразку. Тому при сумнівних і малопереконливих рентгенологічних даних, особливо при клінічній картині, що дає підставу запідозрити виразковий процес, контрольне рентгенологічне і ендоскопічне дослідження повинно допомогти встановленню точного діагнозу.
При гострих шлунково-кишкових кровотечах невеликі гострі виразки і поверхневі ерозії взагалі можуть бути не виявлені, тому попереднє гастроскопическое дослідження дозволяє своєчасно визначити одиничні і множинні ерозії і гострі виразки, які є джерелом важких кровотеч.
Невідкладного рентгенологічного дослідження належить велика роль в діагностиці джерел гострих кровотеч. Особливо велике значення цього методу в лікувальних установах дотримуються активної хірургічної тактики. Скорочення термінів невиправданого вичікування при невпевненості в діагнозі сприятливо відбивається на кінець оперативних втручань.