Невідкладна рентгенодіагностика гострих захворювань органів черевної порожнини
Щербатенко Марія Костянтинівна Береснєва Ера Арсеньевна
НЕВІДКЛАДНА РЕНТГЕНОДІАГНОСТИКА ГОСТРИХ ЗАХВОРЮВАНЬ І ПОШКОДЖЕНЬ органів черевної порожнини
МОСКВА • «МЕДИЦИНА» • 1977
У книзі детально описані основні методики, що застосовуються в даний час в невідкладної рентгенології, висвітлені найважливіші принципи проведення екстреного рентгенологічного дослідження-при цьому підкреслюється особливе значення оглядового рентгенологічного дослідження при обстеженні хворих з гострими хірургічними захворюваннями і закритими ушкодженнями органів черевної порожнини і заочеревинного простору. Дається аналіз рентгенологічних симптомів, що виявляються як при оглядовому, так і при різних контрастних методах дослідження (контрастне дослідження шлунково-кишкового тракту, ретроградна цистографія, внутрішньовенна урографія, ангіографія та ін.), Представлена диференціальна діагностика різних захворювань. Особливу увагу приділено питанням рентгенологічного виявлення джерела гострої шлунково-кишкової кровотечі, проривної виразок, рентгеносемиотика при гострих хімічних опіках стравоходу і шлунка, діагностиці сторонніх тіл стравоходу, широко висвітлені рентгенологічні ознаки функціональної кишкової непрохідності. Книга призначена для рентгенологів, хірургів, травматологів.
Відео: Лікування внутрішніх органів черевної полості.Йога. урок 2
ПЕРЕДМОВА
Успіх лікування хворих з гострими захворюваннями і пошкодженнями органів черевної порожнини і заочеревинного простору в першу чергу залежить від своєчасності і правильності діагностики. Це визначає не тільки тактику раціонального ведення хворого, але і характер оперативного втручання.
Клінічна діагностика гострих захворювань і пошкоджень органів черевної порожнини нерідко представляє великі труднощі. Це пояснюється тим, що основна маса постраждалих доставляється в лікарні у важкому стані з явищами шоку або без свідомості.
В останні роки значно ширше став використовуватися рентгенологічний метод дослідження і в діагностиці гострих захворювань органів черевної порожнини. Якщо раніше екстрене рентгенологічне дослідження застосовувалося в основному при проривної виразках шлунка і дванадцятипалої кишки, а також при різних видах механічної кишкової непрохідності, то нині воно стало необхідним компонентом діагностики гострих шлункових кровотеч різної етіології, хімічних опіків стравоходу і шлунка, багатьох гострих запальних захворювань (апендицит , холецистит, панкреатит та ін.)
В даний час кожен рентгенолог повинен бути знайомий з невідкладної рентгенодіагностики основних гострих хірургічних захворювань і пошкоджень органів черевної порожнини.
Знання принципів проведення невідкладного рентгенологічного дослідження, що застосовуються при цьому методик і їх особливостей дозволить лікарю-рентгенолога більш кваліфіковано і впевнено проводити екстрене рентгенологічне дослідження. До цього часу основним посібником з невідкладної рентгенології є книга Г. А. Зедгенідзе і Л. Д. Линденбратен (1957), докладно і вичерпно висвітлює всі кардинальні питання. У наступні роки були опубліковані роботи, присвячені питанням рентгенодіагностики окремих гострих захворювань (М. Ф. Виржіковская, 1958- А. С. Пипко, 1958- М. М. Сальман, 1960 В. І. Петров, 1964- Н. В. Колерова, 1967, і ін.).
У Науково-дослідному інституті швидкої допомоги імені М. В. Скліфосовського більше 50 років концентруються хворі з різними гострими захворюваннями і пошкодженнями органів черевної порожнини і заочеревинного простору. Рентгенівське відділення, враховуючи специфіку роботи всього інституту, має свої особливості. Воно було створено в 1928 р С. В. Іванової-Подобєд, прекрасним фахівцем, тонко розуміє проблеми, поставлені перед рентгенологічної службою інституту видатним хірургом нашої епохи С. С. Юдіна. У рентгенівському кабінеті приймального відділення з цілодобовим чергуванням лікаря протягом доби екстрене дослідження проводиться 100-150 хворим. За останні 15 років здійснено більше 4000 екстрених рентгенологічних досліджень при різних гострих захворюваннях і ушкодженнях органів черевної порожнини і заочеревинного простору, що знайшло відображення на результатах лікування цих хворих. Близько 1000 екстрених досліджень шлунка проведено при гострому шлунковому кровотечі, досліджено понад 800 хворих з механічною кишковою непрохідністю, більше 300 хворих з проривної виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки, більше 900 чоловік з підозрою на гострий апендицит, гострий панкреатит, з гострими хімічними опіками шлунка і стравоходу і ін. з тупий закритою травмою живота за цей же період обстежено понад 1000 хворих, з них 80% у зв`язку з тяжкістю стану обстежені в умовах реанімаційного відділення.
Багаторічний досвід роботи Інституту швидкої допомоги імені М. В. Скліфосовського показав, що у великих лікувальних установах аналогічного профілю екстрене рентгенологічне дослідження повинно проводитися в спеціально обладнаному рентгенівському кабінеті, розташованому в приймальному відділенні поблизу реанімаційного та операційного блоків, хірургічного та травматологічного кабінетів, гіпсової.
Створення в Інституті швидкої допомоги імені М. В. Скліфосовського в 1970 р Республіканського центру з лікування гострих отруєнь дозволило розробити і детально вивчити багато питань рентгенодіагностики при різних хімічних опіках стравоходу і шлунка та їх ускладнень.
У цій монографії узагальнено багаторічний досвід роботи всього колективу лікарів-рентгенологів інституту, викладені результати досліджень В. С. Гравіцкого, В. Н. Євдокимова, Л. А. Ільченко, Н. А. Лесникової, Л. П. Мазуренко, А. Ф . Хасілевої, А. Я. Шейманідзе і ін. Висловлюємо їм сердечну подяку за допомогу в роботі, а також Н. В. Колерова за люб`язно надані нам рентгенограми.
