Резекція кишок - лікувальне харчування хірургічних хворих
| Зміст |
|---|
| передопераційний період |
| післяопераційний період |
| шлунок |
| Травна, різний |
| резекція кишок |
| жовчні шляхи |
| Різне |
| При цукровому діабеті |
| У разі нещасного випадку |
Після резекції кишок в ранньому післяопераційному періоді лікувальне харчування здійснюється аналогічно тому, як це робиться після хірургічних втручань на шлунку з тією лише різницею, що з 2-3-го тижня хворих переводять на дієту № 4, яка повинна дотримуватися протягом 1-1,5 міс. У міру включення компенсаторних механізмів (зниження рухової активності кишок з уповільненням пасажу, перебудова проміжного обміну і т. Д.) Хворих поступово (протягом 1-15 міс.) Переводять на звичайне раціональне харчування.
У віддаленому періоді необхідність в лікувальному харчуванні виникає, якщо не настає стан компенсації травлення, порушеного в результаті резекції. Це буває при видаленні великих за довжиною ділянок кишки.
Велика резекція тонких кишок веде до зменшення травної та всмоктуючої поверхні. Порушується засвоєння найважливіших харчових речовин, особливо жирів, білків, вітамінів, мінеральних речовин і в меншій мірі вуглеводів. Розвиваються диспепсичні явища (метеоризм, пронос, бурчання і т. Д.), Гіповітамінозних, трофічні порушення, анемія, остеопороз, ендокринна недостатність, іноді набряки.
Відео: збалансоване харчування для лежачих хворих
Необхідно харчування з високою енергетичною цінністю за рахунок вмісту в дієті підвищеної кількості білків (130-160 г), кілька зниженого жирів (70-80 г) і нормального вуглеводів (400-450 г).
Жири кілька обмежують, так як вони сприяють підтримці проносу. Слід віддавати перевагу легкозасвоюваним жирів (вершкове і рослинне масло) і обмежити вживання трудноусвояемих тваринних жирів (яловичий, баранячий, качиний, гусячий, свинячий та ін.). Недолік в холестерин слід покривати за рахунок містять його продуктів (яєчний жовток, печінка, серце, нирки та ін.). Холестерин необхідний для синтезу стероїдних гормонів. Виявлена знижена вироблення стероїдних гормонів після обширної резекції тонких кишок.
Не менш 60 % білків повинні бути тваринного походження (м`ясо, риба, сир, яйця та ін.).
Необхідно віддавати перевагу легкозасвоюваним вуглеводів.
Відео: Як обійтися без ліків і хвороб. Лікувальний прилад БІОМЕДІС | BIOMEDIS
Для профілактики розвитку і прогресування остеопорозу показане введення підвищеної кількості кальцію в оптимальному співвідношенні з фосфором (творог).
Усуненню гіпохромною анемії сприяє вживання продуктів, багатих на залізо (яловича печінка, нирки, м`ясо та ін.).
Для боротьби з гіпохромною анемією необхідний ціанокобаламін.
Відео: збалансоване харчування при ожирінні 3 ступеня
Всі вітаміни повинні вводитися в підвищеній кількості. З цією метою доцільно вживання фруктових і ягідних соків, компотів і киселів, що сприяють закріпленню стільця (кизиловий, чорносмородиновий, чорничний, грушевий, гранатовий). Показано включення в раціон і інших харчових продуктів, що володіють протівопоносним дією: міцний чай, чорна кава, шоколад, слизові супи, каші (крім гречаної).
Харчування має бути дробовим - 5-6 разів на добу. Їжу слід приймати в теплому вигляді.
Виключаються продукти, які відносяться до числа труднопереваріваемих і збуджуючих рухову активність кишок. Остання зазвичай компенсаторно пригнічується. У зв`язку з цим слід уникати овочів, багатих рослинною клітковиною (редис, редька, бобові, агрус, капуста та ін.), Продуктів, що містять у великій кількості сполучну тканину (жилаве м`ясо, хрящі, шкіра птахів, риби та ін.) І сіль , холодних страв і напоїв, концентрованих розчинів цукру, продуктів, що містять або утворюють вуглекислоту (газовані напої, що перебродили пиво, кумис та ін.) і багатих органічними кислотами (одноденний кефір, кисле молоко, квас), бурякового соку.
Вищевказані заходи дозволяють лише частково ліквідувати алиментарную ендогенну недостатність. Тому слід додатково вводити парентеральним шляхом білкові препарати (сироватка крові, плазма, білковий гідролізат), вітаміни, залізо, кальцій.
Велика резекція товстої кишки, особливо правої її половини, веде до порушення всмоктування води і формування калових мас. Прискорюється пасаж по кишки, особливо при виключенні ілеоцекального клапана. Порушуються синтез вітамінів і розпад ряду ферментів (ентерокіназа, лужна фосфатаза), що здійснюються в нормі в товстій кишці за участю мікробної флори. Разом з тим засвоєння харчових речовин, що відбувається в тонкій кишці, якщо вона не уражена, страждає відносно мало.
Показано бідне шлаками, достатня за енергетичною цінністю харчування з введенням нормальної кількості банків, жирів, вуглеводів і мінеральних речовин.
Їжу слід приймати дрібно - 5-6 разів на добу в теплому вигляді.
Необхідно виключити їжу, що сприяє спорожнення кишок: багату грубою рослинною клітковиною, сполучною тканиною, сіллю, органічними кислотами, концентровані розчини цукрів, продукти, що містять вуглекислоту, буряковий сік, холодні страви і напої.
Відео: Рекомендації гастроентеролога Сотниковій О.В. про правильне харчування в святкові дні
Слід обмежити вживання продуктів, що сприяють бродильних процесів (молоко, житній хліб, виноградний сік, бобові, квас і ін.).
