Анатомічні зображення - оперізуючий герпес, поліомієліт, сифілітичний менінгомієліт - діагностика нервових хвороб
ОПЕРІЗУВАЛЬНИЙ ГЕРПЕС
64-річна жінка скаржилася на гострий біль в лівому боці.
Неврологічне обстеження виявило гиперестезию в зоні дерматома Т13 зліва. Через 4 дні у хворої з`явилися пухирчасті висипання на лівому боці. Лабораторні та рентгенографічні дослідження були в межах норми.
Курабельние захворювання, які необхідно виключити Сечокам`яна хвороба Пієлонефрит
Екстрамедулярних пухлина спинного мозку Туберкульоз хребта Tabes dorsalis
ПОЛІОМІЄЛІТ
У 9-річної дівчинки раптово з`явилися діарея, блювота і підвищення температури. Стан був розцінено як «вірусний гастроентерит». Лікування проводив місцевий лікар. Через 4 дні виникла виражена сонливість і був виявлений периферичний параліч правої руки і ноги. Вона була госпіталізована з діагнозом «цереброваскулярні порушення».
Число лейкоцитів у спинномозковій рідині становить 0,31-109 / л, тиск спинномозкової рідини 280 мм. Невропатолог-консультант при огляді виявив зниження рефлексів на руках і ногах у поєднанні з глибоким парезом правих кінцівок. ЕМГ допомогла встановити діагноз.
Курабельние захворювання, які необхідно виключити Аліментарна невропатія Інфекційний поліневрит Свинцева невропатія Бактеріальний менінгіт Епідуральний абсцес
ПОЛІОМІЄЛІТ
За 3 дні до госпіталізації у 7-річного хлопчика з`явилися гарячковий стан, нездужання, головний біль і нудота. У день надходження знову відзначалося підвищення температури, з`явився біль в шиї і нижніх кінцівках, він був надзвичайно збуджений.
Обстеження виявило ригідність потиличних м`язів, симптом Керніга, відсутність глибоких сухожильних рефлексів на руках при достатній силі м`язів і нормальної ході. Число лейкоцитів (переважно нейтрофілів) у спинномозковій рідині становить 0,162 • 10 * 9 / л. Протягом наступних кількох днів у нього розвинувся глибокий млявий параліч лівої ноги, легкий парез правої ноги, з`явилася затримка сечовипускання.
Курабельние захворювання, які необхідно виключити
Аліментарна невропатія Інфекційний поліневрит Свинцева невропатія Бактеріальний менінгіт Епідуральний абсцес
сифілітичні менінгомієліт
Чоловік 51 року протягом останніх 6 міс відзначав наростаючу слабкість в ногах і труднощі при ходьбі. За останній рік у нього погіршився зір і він скаржився на нетримання сечі. Сифіліс в анамнезі хворий заперечував.
Неврологічне обстеження виявило блідість і посилену пігментацію дисків зорових нервів, концентричне звуження поля зору і зниження гостроти зору. Мова хворого була сповільненою і дизартричной. Відзначалися интенционное тремтіння кінцівок при виконанні пальценосовой і колінно-п`яткової проб з обох сторін, слабкість при розгинанні і згинанні пальців і стоп, спастичність, підвищення глибоких сухожильних рефлексів і симптом Бабинського на обох нижніх кінцівках. У хворого спостерігалася спастическая хода, ноги волочилися по підлозі. Реакція Вассермана спинномозкової рідини була позитивною.
Курабельние захворювання, які необхідно виключити
Екстрамедулярних пухлина спинного мозку Перніциозная анемія Туберкульоз хребта
сифілітичні менінгомієліт
38-річний чоловік скаржився на наростаючу слабкість в правій руці і нозі, а також на оніміння і поколювання в руках і ногах протягом останнього року. Дружина хворого відзначала, що за минулі два роки у нього спостерігалося депресивний стан і відсутність інтересу до роботи. За 5 років до госпіталізації він лікувався пеніциліном у великих дозах з приводу генералізованої висипки.
Неврологічне обстеження виявило симптом Аргайла - Робертсона, слабкість в правій руці при потиску, атрофію і посмикування м`язів дельтоподібного і міжкісткових м`язів справа, підвищення колінного і ахіллового рефлексів справа, симптом Бабинського справа, а також легке порушення вібраційної чутливості і м`язово-суглобового відчуття в правій руці і нозі. Зазначалося відсутність відчуття дотику на рівні Т1 зліва. Він насилу виконував завдання на рахунок в розумі (віднімати від 100 по 7 або по 3), і у нього зазначалося ослаблення уваги, Реакція Вассермана спинномозкової рідини була негативною, але реакція імунофлюоресценції (FTA-ABS) була позитивною Курабельние захворювання, які необхідно виключити
Екстрамедулярних пухлина спинного мозку Перніциозная анемія Туберкульоз хребта
