Анатомічні зображення - перніціозна анемія, прогресуюча м`язова атрофія, розсіяний склероз - діагностика нервових хвороб
перніциозної анемії
У 53-річного чоловіка спостерігалися наростаюча слабкість в нижніх кінцівках і утруднення при ходьбі протягом останніх 6 міс. В цей же час періодично відзначалися нудота і блювота, постійно анорексію.
Неврологічне обстеження виявило блідість нігтів і слизових оболонок, слабкість в обох нижніх кінцівках, підвищення колінного і ахіллового рефлексів, симптом Бабинського з обох сторін і незначне порушення вібраційної чутливості в обох нижніх кінцівках. У мазку крові були виявлені макроцитарних гіперхромні еритроцити. Проба Шилінга підтвердила діагноз.
Курабельние захворювання, які необхідно виключити
Пухлина спинного мозку Сифілітичний менінгомієліт Tabes dorsalis Алиментарная невропатія
перніциозної анемії
36-річна жінка пред`являла скарги на постійне оніміння і поколювання в руках і ногах протягом останнього року.
Неврологічне обстеження виявило відсутність м`язово-суглобового відчуття та вібраційної чутливості в нижніх кінцівках, зниження колінного і ахіллового рефлексів, симптом Бабинського з обох сторін і атаксія, значно підсилюється при закриванні очей. При аналізі шлункового соку виявлена гістамінрезістентная ахлоргидрия. Проба Шилінга підтвердила діагноз.
Курабельние захворювання, які необхідно виключити
Пухлина спинного мозку Сифілітичний менінгомієліт Tabes dorsalis Алиментарная невропатія
Прогресуюча м`язова АТРОФІЯ
46-річний чоловік звернув увагу, що йому важко тримати олівець при листі і що його права рука стала швидко втомлюватися. Протягом останніх 6 міс тяжкість цих симптомів наростала.
Неврологічне обстеження виявило слабкість, атрофію і посмикування м`язів гіпотенара і міжкісткових м`язів правої руки і її кігтеподібні деформацію. Крім того, відзначалася атрофія дельтовидних і грудних м`язів з обох сторін. На обох руках рефлекси були знижені. Дані миелографии були в межах норми.
ЕМГ підтвердила діагноз.
Курабельние захворювання, які необхідно виключити
Пухлина спинного мозку Грижа міжхребцевого диска Туберкульоз хребта Синдром переднього сходового м`яза Синдром зап`ястного каналу Алиментарная невропатія Свинцева невропатія Сифілітичний менінгомієліт
РОЗСІЯНИЙ СКЛЕРОЗ
32-річна жінка пред`являла скарги на минущу слабкість в лівій руці і нозі протягом року. Цей симптом майже повністю зник за 2 міс до госпіталізації, але за останній тиждень перед госпіталізацією ліва нога настільки ослабла, що хвора часто спотикалися при ходьбі. Протягом останніх 3 міс зазначалося періодичне нетримання сечі. У віці 18 років мав місце епізод диплопии, яка спонтанно регресувати.
Неврологічне обстеження виявило блідість скроневої половини диска лівого зорового нерва, слабкість в лівій руці при потиску, підвищення рефлексів на лівих кінцівках, відсутність поверхневих черевних рефлексів з обох сторін, симптом Бабинського ліворуч. У хворої спостерігалася гемиплегическая хода. Мієлографія і дослідження спинномозкової рідини не виявили патологічних змін.
Курабельние захворювання, які необхідно виключити
Перніциозная анемія Пухлина спинного мозку Сифілітичний менінгіт Шийний спондильоз Туберкульоз хребта
Примітка. Точками позначені більш пізні бляшки.
РОЗСІЯНИЙ СКЛЕРОЗ
В клініку поступив 26-річний чоловік, у якого протягом 3 років відзначалися періодичні труднощі при ходьбі і тремтіння рук.
Неврологічне обстеження виявило ністагм, скандував мова, двосторонній дісдіадохокінез, интенционное тремтіння рук і ніг, підвищення глибоких сухожильних рефлексів і симптом Бабинського з обох сторін. Результати всіх лабораторних і рентгенографічних досліджень були в межах норми.
Хворий помер через 3 роки в результаті інфекційного ураження нирок.
Курабельние захворювання, які необхідно виключити
Пухлина спинного мозку Сифілітичний менінгомієліт Шийний спондильоз Туберкульоз хребта
Примітка. Точками позначені більш пізні бляшки.
РОЗСІЯНИЙ СКЛЕРОЗ
У 35-річної жінки раптово з`явилися похитування при ходьбі і втрата центрального зору.
Неврологічне обстеження, проведене через 2 дня, виявило значних розмірів центральну худобою, папіліт обох дисків, симптом Бабинського з обох сторін, відсутність вібраційної чутливості і м`язово-суглобового відчуття нижче стегон і неможливість пересуватися або стояти з закритими очима,
При перкусії межі сечового міхура б чи вище пупка. Тиск спинномозкової рідини було 90 мм, крім того, відзначалося підвищення вмісту основного білка мієліну та гамма-глобуліну.
Курабельние захворювання, які необхідно виключити
Пухлина спинного мозку Сифілітичний менінгомієліт Шийний спондильоз Туберкульоз хребта
