Анатомічні зображення - компресійний перелом хребта, грижа міжхребцевого диска - діагностика нервових хвороб
Компресійний перелом хребта
28-річний чоловік після автомобільної катастрофи був доставлений у відділення невідкладної допомоги в стані повної нерухомості.
Неврологічне обстеження виявило периферичний параліч рук і ніг і відсутність сухожильних рефлексів. Межі сечового міхура при перкусії знаходилися вище пупка. На рентгенограмі шийного відділу хребта виявлено перелом VI і VII шийних хребців. При люмбальної пункції виявлено повний блок. Була зроблена оперативна декомпресія. Через 3 тижні повторне обстеження виявило диффузную атрофію верхніх кінцівок і виражену спастичність нижніх кінцівок.
Курабельние захворювання, які необхідно виключити - Ні
Грижа міжхребцевого диска (поперекового)
У 33-річного робітника в
про час підйому важкої сталевої балки виникла гостра стріляючий біль в попереку, віддавати по задній поверхні стегна.
Неврологічне обстеження виявило сколіоз поперекового відділу вправо, слабкість при розгинанні пальців лівої ноги, зниження ахіллового рефлексу зліва, гіпалгезіі по зовнішній поверхні лівої ноги і стопи, включаючи тильну поверхню великого пальця. Біль відтворювалася при повороті тулуба вправо і нахилі вперед, при піднятті випрямленою ноги до 60 ° (симптом Ласега), при перкусії V поперекового хребця і здавленні яремних вен з обох сторін. Мієлографія поперекового відділу підтвердила діагноз.
Курабельние захворювання, які необхідно виключити
Пухлина кінського хвоста Туберкульоз хребта Пухлина в порожнині тазу Спондилолистез
Примітка. Поперечний зріз шийного відділу спинного мозку використаний для демонстрації патологічного процесу, який насправді виник на поперековому рівні.
Грижа міжхребцевого диска (шийно-БОКОВАЯ)
Відео: Попереково-крижовий відділ хребта. діагностика
63-річний чоловік скаржився на гостру стріляючий біль в області шиї, яка иррадиировать по медіальної поверхні правого плеча та передпліччя. Біль зменшувався в положенні лежачи і посилювалася при кашлі або чханні. Не було схоже, щоб біль виникав при фізичному навантаженні.
Неврологічне обстеження виявило гипестезія і гіпалгезіі на правому вказівному і середньому пальцях і фасцікуляціі в правій триголовий м`язі. Відзначалася болючість при перкусії VI і VIII шийних хребців. На рентгенограмі шийного відділу хребта були виявлені виражені остеоартрітіческій зміни і звуження міжхребцевого простору в трьох нижніх шийних сегментах. Мієлографія виявила дефект наповнення в межпозвоночном просторі C6-C7. Через 3 тижні шийного витягнення відзначалося значне зменшення симптоматики.
Курабельние захворювання, які необхідно виключити
Пухлина спинного мозку
туберкульоз хребта
Синдром передній сходовому м`язи
пухлина Пенкоуста
Синдром зап`ястного каналу
Примітка. Темний ділянку позначає протрузию диска-точками позначено дію
компресії.
Грижа міжхребцевого диска (шийно-медіальної)
У 54-річного огрядного чоловіка протягом 2 тижнів відзначалися слабкість, оніміння і відчуття поколювання в обох руках. За день до госпіталізації раптово виникла гостра біль по зовнішній поверхні лівого плеча.
Неврологічне обстеження виявило слабкість, атрофію і посмикування м`язів в м`язах плечового пояса з обох сторін, зниження рефлексу з двоголового м`яза зліва, відсутність поверхневих черевних рефлексів, підвищення колінного і ахіллового рефлексів, симптом Бабинського ліворуч. На рентгенограмі шийного відділу хребта були виявлені помірні остеоартрітіческій зміни і звуження міжхребцевого простору C5-C6. Шийна мієлографія підтвердила діагноз.
Курабельние захворювання, які необхідно виключити
Пухлина спинного мозку Туберкульоз хребта Шийний спондильоз Сифілітичний менінгомієліт
Примітка. Темний ділянку позначає протрузию диска-точками позначено дію компресії.
