Соматоневрологические синдроми - практикум з нервових хвороб і нейрохірургії

Деякі неврологічні синдроми розвиваються при певних захворюваннях внутрішніх органів, т. Е. Є вторічнимі- відповіддю «на органну» недостатність. Синдроми ці наступні.
неврастенічний синдром. Відзначаються функціональні нервово-психічні порушення, що розвиваються зазвичай раніше інших неврологічних розладів при багатьох соматичних захворюваннях. Гиперстенический варіант проявляється дратівливістю, підвищеною збудливістю, запальністю, нестриманістю поведінки, афективними спалахами, нестійкістю настрою і т. Д. Для гіпостеніческого варіанту характерна загальна слабкість, підвищена стомлюваність, зниження працездатності, пасивність, неуважність і т. Д. Крім того, при обох варіантах спостерігаються головні болі, порушення сну, вегетативна і емоційна лабільність.
Синдром вегетативно-судинної дистонії. Розвивається при найрізноманітніших соматичних захворюваннях і характеризується перманентними порушеннями або вегетативними кризами симпатико-адреналової, вагоинсулярного або змішаного характеру.
Спостерігаються зміни пульсу і артеріального тиску, гіпергідроз, інші ознаки ваготонії або симпатикотонії, а також головні болі, запаморочення, дратівливість, стомлюваність, зниження працездатності. Під час симпатико-адреналових кризів виникають болі або неприємні відчуття в грудній клітці, голові, підвищення артеріального тиску, серцебиття, ознобоподобное тремор, відчуття страху, а в кінці кризу - відходження великої кількості світлої сечі. Вагоінсулярние кризи характеризуються падінням артеріального тиску, брадикардія або екстрасистолією, утрудненням дихання, запамороченням, нудотою, шлунково-кишковими розладами.
синдром гострої енцефалопатії. Розвивається при тяжкому перебігу гострих соматичних захворювань (тромбоемболія легеневої артерії, інфарктна пневмонія, панкреатит, при різкому наростанні печінкової і ниркової недостатності). Виявляється вираженими загальномозковими симптомами (головний біль, запаморочення, блювота, апатія, байдужість), психомоторнимзбудженням, змінюються адинамією, загальмованістю, порушенням свідомості від оглушення до сопору або коми, супроводжується появою менінгіальних і помірних вогнищевих симптомів.
синдром хронічної енцефалопатії. Виникає при тривалому перебігу соматичних захворювань з розвитком легенево-серцевої, ниркової, печінкової недостатності, характеризується стійкими загальномозковими і вогнищевими симптомами. Відзначаються головні болі, загальна слабкість, зниження працездатності, пам`яті, уваги, розсіяні вогнищеві симптоми: патологічні рефлекси, ністагм, зміни м`язового тонусу, парези черепно-мозкових нервів, рефлекси орального автоматизму і т. Д.
синдром миелопатии. Спостерігається частіше при захворюваннях печінки (цироз печінки з портальною гіпертензією), серцевої недостатності. Виявляється швидкою стомлюваністю, скороминущої стійкою слабкістю в ногах, болями, парестезіями, підвищенням або випаданням сухожильних рефлексів, патологічними рефлексами, провідниковими або сегментарним порушеннями чутливості, розладом функцій тазових органів. Часто поєднується з органічним ураженням головного мозку і формуванням синдрому Енцефаломіелопатія.
синдром міелогенной переміжної кульгавості. Характеризується періодично й слабкістю в ногах при ходьбі у жінок, які страждають на міому матки великих розмірів (14- 20 тижнів вагітності). Зазвичай спостерігаються і невеликі вогнищеві симптоми (посилення колінних і ахіллових рефлексів, непостійний | патологічний рефлекс Бабинського і т. Д.). Це слід відрізняти від тих випадків, коли хворі бувають змушені періодично зупинятися при ходьбі через болі в ногах, зазвичай в литкових м`язах (периферична кульгавість при облітеруючому ендартеріїті або атеросклерозі судин нижніх кінцівок) або через болісних парестезій в ногах з подальшим розвитком м`язової слабкості (каудагенная кульгавість, обумовлена тимчасовою ішемією кінського хвоста в зв`язку з вузькістю хребетного каналу).
епілептичний синдром. Виявляється різноманітними епілептиформними припадками (генералізовані, абортивні, парціальні) або їх еквівалентами і часто виникає при захворюваннях, що супроводжуються аутоинтоксикацией і гіпоксією мозку (печінкова недостатність, гостра пневмонія і т. Д.).
радикулярний синдром. Часто супроводжує ниркову патологію (пієлонефрит, нирковокам`яна хвороба). Основний симптом - біль в області попереку, які носять постійний характер, не вщухають в положенні лежачи, іррадіюють в стегно, пахову складку. Симптоми натягу нервових стовбурів виражені незначно, переважають явища роздратування (гіперестезія і гиперпатия в зоні пожвавлення сухожильних рефлексів), симптоми випадання відсутні.
синдром полінейропатії. Характерний для обмінних порушень (цукровий діабет), екзогенних і ендогенних інтоксикацій (хронічний алкоголізм, печінкова і ниркова недостатність). Залежно від форми хвороби проявляється руховими (від легкої слабкості зі зниженням м`язового тонусу і сухожильних рефлексів до глибоких парезів), чутливими (болі, парестезії, розлади всіх видів чутливості в дистальних відділах кінцівок за типом «рукавичок» і «шкарпеток»), вегетативними ( мерзлякуватість і похолодання кистей і стоп, гіперкератоз або гіпергідроз, акроціаноз, зміна забарвлення шкіри, атрофії) порушеннями.
Синдром пароксизмальних станів. Спостерігається при ахалазії кардії, виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки ,. після резекції шлунка і т. д. Виявляється синкопальними, вегетативними (мігрене- і меньєроподібні і ін.) пароксизмами, що виникають нерідко в зв`язку з больовими синдромами або при скруті проходження їжі, а також при зміні положення тіла, (нахилі голови вниз), перебування в задушливому, спекотному приміщенні.