Розвиток методу реоенцефалографії - клінічна реоенцефалографія
Розробка методу реоенцефалографії (РЕГ) * була розпочата порівняно недавно. Polzer, Schuhfried в 1950 р опублікували першу роботу про застосування реографії для дослідження мозкових судин. У наступній роботі (1953) вони показали можливість використання реографії для вивчення церебральної гемодинаміки при судинних ураженнях головного мозку. Слідом за ними Auinger, Neumayer (1953), Oechninger (1955) і Serra (1955) застосували цю методику для оцінки функціональних змін мозкових судин. Jenkner в 1957 р, узагальнюючи попередні результати своїх досліджень, запропонував термін «реоенцефалографія» для позначення методу записи реограмм головного мозку.
Література по РЕГ, в порівнянні з повідомленнями про реографии взагалі, нечисленна, проте, починаючи з 1957 р, слід зазначити дедалі більше досліджень. Багато з них присвячені обґрунтуванню РЕГ, вивчення її особливостей і потенційних можливостей (Garbini, Marchie, 1957- Garbini, Posteli, Montali, 1957- Czernik, 1957- Landahl, 1958- Jenkner, 1959, 1962a- Gougerot, Foncin, Marstal, 1960- Colombi, 1960- Linke, 1960- Kunert, 1961a- М. К. Коновалова, П. Д. Перли, Ю. Є. Москаленко, 1961- ліжок, 1962- Lechner, Rodler, 1962- XX Яруллин, 1963-1966- Lugaresi , Reducci, Coccagna з співавт., 1963- Lifschitz, 1963а- Rusnak, 1963- Martin, Vaney, Karbowski, 1963a- М. А. Ронкін, 1964- Poilici, Sotirescu, Nas, 1964- Belluschi, 1964- Д. Хаджиєв і А. Ценов, 1964- Perez-Borja, Meyer, 1964, і ін.).
Питання техніки і методики дослідження особливо докладно висвітлені Pratesi, Nuti, Sciagra (1957), Gentili, Lugaresi, Reducci (1960), Gougerot, Marstal (1960), Angelino, Braguzzi, Fasano (1961), Gougerot (1962), Г. І . Енін (1961, 1962), А. М. Вейн і М. А. Ронкін (1962), Geddes з співавт. (1964).
* Надалі в тексті терміни «реоенцефалографія» і «Реоенцефалограма» скорочено позначаються - РЕГ
Майже всі ці автори для запису РЕ-грам рекомендую стандартне лобно-соскоподібного розташування електродів Г. І. Енін (1962) застосовувала також варіант з накладення одного електрода на область лазу. Colombi (1960), М. К. Коновалова і П. Д. Перли (1961) пропонують лобно-потилично відведення. С. Б. Аксентьєв (1957) використовував вперше для запису коливань кровонаповнення судин скроневої облаем у людини бітемпоральное відведення.
Велике місце в літературі займає характеристика нормальної РЕГ і загальні принципи її аналізу. РЕ-грами за формою нагадує звичайну криву пульсового тиску до складається з тих же елементів, що і сфигмограмма: висхідній і низхідній частин, вершини і додаткових зубців на спуску кривої. При різних ураженнях головного мозку, особливо судинних, РЕ-грами змінюються і суттєво відрізняються від нормальних кривих у здорових осіб.
Переважна більшість реографічних досліджень проводилося при судинних захворюваннях головного мозку. Найбільш вивчені зміни РЕГ при атеросклерозі мозкових судин і окклюзирующих ураженнях сонних артерій. Mazzerella, Del Guercio, Garbone (1961) досліджували РЕГубольних з артеріальною гіпотонією. За даними Г. І. Енін (1962) і М. А. Ронкін (1964), у хворих на артеріальну гіпотонією РЕГ істотно не відрізняються від норми. Dobner (1958) досліджував 34 хворих з ортостатичної гіпотонією і майже у всіх випадках знайшов відхилення кривих від норми.
Esposita (1963), записуючи РЕГ у новонароджених, відзначив велику мінливість реографічного кривих в перші години після народження-автор пояснює це адаптацією мозкового кровообігу до нових умов життя. Semino (1961) вважає, що вже на 4-й день життя на підставі реографічних даних у дитини можна виявити інсульт (щодо зменшення амплітуди і збільшення часу висхідної частини РЕГ). У здорових дітей на 3-й день після народження виявляються зворотні взаємини. До 10-го дня життя РЕГ здорову дитину відповідає кривої дорослого (за винятком меншою тривалості висхідної частини).
Bovi (1961), А. Д. Доільніціна (1964), Б. М. Вульфович і М. А. Ронкін (1964) встановили, що при старечих психозах зміни РЕГ виявляються рідше і менш виражені, ніж при .сосудістих захворюваннях головного мозку з неврологічною симптоматикою.
Mazzerella, Del Guercio і De Natale (1961) простежили зміни РЕГ при ЕСТ. Fusco і Rossi (1960) спостерігали зміни РЕГ при отруєнні продуктами сірчаної кислоти, Silverestoni, Rossi (1961) - при свинцевому отруєнні.
Ще більшою мірою позначається на формуванні РЕГ стан серця. Oechninger з співавт. (1955), Colonna, Ricciardi (1957), Garbini, Poppi (1957), Martin, Karbowski, Vaney (1963), Garbini, Bersani, Rapino (1963) спостерігали істотні зміни форми і регулярності реографічного кривих при порушеннях серцевої діяльності - аритміях, екстрасистолії, недостатності серця і аорти. Colonna і Ricciardi (1957), Garbini і Poppi (1957), грунтуючись на даних РЕГ, вважають, що при коронарної недостатності можуть розвиватися порушення мозкового кровообігу.
Застосуванню РЕГ при різних захворюваннях центральної нервової системи, особливо при судинних, сприяли систематичні клінічні та експериментальні дослідження Jenkner (1957-1963). Результати вивчення більше 6000 кривих Jenkner узагальнив у монографії, в якій висвітлив загальні принципи і потенційні можливості застосування РЕГ в клініці. Певною мірою РЕГ-дослідження були узагальнені ще в 1959 р на симпозіумі з реографии (Kunert, 1960, 19616).
Великий інтерес представляють порівняльні РЕГ- і ЕЕГ-дослідження, так як вони, доповнюючи один одного, можуть сприяти не тільки більш глибокому вивченню ряду теоретичних питань, а й розширенню можливостей функціональної діагностики судинних та інших захворювань головного мозку. Gastaut, Rodler, Lechner, (1959, 1960), Lechner, Rodler (1962), Martin, Vaney, Karbowski (19636), синхронно записуючи РЕГ і ЕЕГ, виявили їх кореляцію в залежності від характеру і тяжкості судинних уражень головного мозку. Del Guercio, D&rsquo-Amato (1963) виявили більшу відповідність між змінами РЕ-грам і характером порушень мозкового кровообігу, ніж між останнім і особливостями ЕЕГ. Тому вони підкреслюють важливість використання даних РЕГ для діагностики судинних уражень головного мозку, оскільки ЕЕГ виявилася менш чутливою і недостатньо відображає характер розладів мозкового кровообігу.
