Характеристика нормальних реоенцефалограми великих півкуль - клінічна реоенцефалографія

НОРМАЛЬНАЯ Реоенцефалограма І МЕТОДИ ЇЇ АНАЛІЗУ

ХАРАКТЕРИСТИКА НОРМАЛЬНИХ Реоенцефалограма ВЕЛИКИХ ПОЛУШАРИЙ І ОКРЕМИХ ОБЛАСТЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗКУ

Нормальні РЕГ вивчені нами у 52 здорових людей у віці від 19 до 45 років (чоловіків - 35, жінок-17) - у них не було ніяких відхилень від норми в соматичному і неврологічному статусі (1-а контрольна група). `Проводилося також реоенцефалографіческое дослідження у 30 практично здорових осіб більш старшого віку - 46-65 років (2-а контрольна група). Вона включала 13 чоловіків і 17 жінок.
У всіх досліджуваних, як правило, одночасно записувалися реоенцефалограми з двох півкуль з використанням лобно-соскоподібного відведення і з двох симетричних ділянок потиличної області з використанням окціпіто-мастоідальной розташування електродів. У всіх обстежених записувалися також скроневі реограми з двох сторін з розташуванням одного електрода наперед від слухового проходу, іншого - у зовнішнього краю надбрівної дуги.
Синхронно з РЕГ проводився запис ЕКГ у другому стандартному відведенні. У разі нерегулярності реографической кривої, наприклад внаслідок нашарування дихальних хвиль, ЕКГ дозволяє виділити окрему пульсову хвилю і правильно визначити її регулярність. Це особливо важливо для правильної оцінки РЕГ хворих з порушеннями ритму серцевої діяльності.
Результати РЕГ-досліджень здорових людей і хворих з різними ураженнями головного мозку були піддані
вариационно-статичної обробці. Для кожної групи обстежених здорових і хворих обчислювалися середні арифметичні величини М, середня помилка середньої величини т і середньоквадратичне відхилення s ряду кількісних показників РЕГ. При зіставленні реографічних даних, отриманих у осіб різних груп і у хворих на різних стадіях захворювання, вироблялося визначення статистичної достовірності р виявлених співвідношень методами, загальноприйнятими в статистиці (Bailey, 1963- Л. С. Камінський, 1964- В. Ю. Урбах, 1964 та ін.).

Візуальний аналіз реоенцефалограми

Багато авторів позначають криву графічного запису змін імпедансу голови як черепну реограмм (Polzer, Schuhfried, 1950, 1953, 1962- Bartha з співавт., 1955 Garbini, Marchie, 1957- Dobner, 1958- Kunert, 1959- Г. І. Енін, 1961- ліжок, 1962- Schreiber, 1962- Д. Хаджиєв і А. Ценов, 1964). Інші автори вважають за краще термін «церебральна реографія» (Ascione, Fusco, 1961- Mazzerella, Guercio, 1961- Bovi, 1961- Belluschi, 1964, і ін.), Треті - краніо-церебральна реографія (Lugaresi, Rebucci, 1959- Semino, 1961 , та ін.).
Вперше термін «Реоенцефалограма» для позначення кривої реєстрації змін електричного опору мозку до пропускають через нього струму високої частоти був запропонований Jenkner в 1957 р За аналогія зі скороченнями ЕКГ і ЕЕГ він запропонував для позначення реоенцефалограми скорочення РЕГ (REG).
Термін «Реоенцефалограма», найбільш повно і адекватно відображає сутність реєстрованої кривої, в даний час зміцнився як у вітчизняній, так і в зарубіжній літературі. Терміном «Реоенцефалограма» позначаються не тільки імпедансні зміни мозкових півкуль, а й окремих областей мозку.
Вже в процесі дослідження хворого візуальна оцінка РЕГ дає загальне уявлення про її формі. Реоенцефалограма, як видно на рис. 19, за формою нагадує звичайну криву пульсового тиску або об`ємного пульсу і складається з висхідної частини D, вершини I, низхідній частини і додаткового зубця на ній 2. Висхідна частина кривої (від початку реографической хвилі до точки максимального її підйому) відповідає анакротической фазі пульсової хвилі і має швидкий крутий підйом. Низхідна частина кривої (від вершини до кінця реографической хвилі) відповідає катакротіческой фазі пульсової хвилі і характеризується повільним спуском. У подальшому викладі, як це цілком обгрунтовано робить ряд авторів (Martin, Karbowski, Vaney. 1963с), висхідна і спадна частини реографической хвилі будуть позначати як анакротической і катакротіческая фази РЕГ. Додатковий зубець, відповідний Дикротичний зубця пульсової хвилі, розташований зазвичай на середині або між верхньою і середньою третиною катакротіческой фази РЕГ. Надалі додаткову хвилю ми будемо позначати як дикротичний зубець РЕГ.

Мал. 19. Співвідношення фаз реоенцефалограми з іншими показниками.
А - співвідношення РЕГ з першої похідної кривої і ЕКГ.
Зверху вниз записані: ЕКГ, РЕГ, перша похідна і час (в сек.) - H - амплітуда реографической (систолічною) хвилі- D - величина діастолічної хвилі- а - анакротической фаза РЕГ- Р - катакротіческая фаза Т - тривалість всієї хвилі ( серцевого циклу) - ф - кут (крутизна) нахилу анакротической фази кривої по відношенню до ізолініі- С - час появи вершини (досліджуваний К., 14/1 1965).
1 - вершіна- 2 - додатковий рубець.
Б - співвідношення фаз РЕГ і серцевої діяльності.
Зверху вниз синхронно записані: ЕКГ, тонограмма, сфигмограмма сонної артерії В Реоенцефалограма в фронтомастоідально відведенні справа-а - сістола- б - діастола, 1 - фаза ізометричного скорочення желудочков- 2 - Підфази швидкого вигнання крові-3 - Підфази повільного вигнання крові-4 - Підфази протодіастоли- 5 - діастола.

Реоенцефалографіческая хвиля відображає фазні зміни кровонаповнення мозкових судин відповідно серцевому циклу. Записуючи одночасно ЕКГ, тонограмму, сфигмограмму сонної артерії і РЕГ, ми, як і 3. Г. Думбадзе (1965), могли досить чітко розрізнити не тільки періоди систоли і діастоли, але також їх фази і підфази. Відрізок кривої від першого високого компонента 4-го тону До початку висхідного коліна відповідає фазі ізометричного скорочення шлуночків, ділянку РЕГ від початку анакротической фази до найвищої її точки - підфази швидкого вигнання крові, відрізок від цієї точки до точки закінчення систоли (яка визначається за Н. Н . Савицькому, 1956, і Wiggers, 1957) - підфази повільного вигнання. Звідси починається Підфази протодіастоли, яка закінчується в найбільш низько розташованій точці інцизури. Решта відрізок реографической кривої відповідає діастолі (див. Рис. 19).

Мал. 20. Реоенцефалограма здорових людей.
а - досліджуваного К., 22 років. Зверху вниз - потиличні (ОМ), полушарние (КМ) РЕГ, в - їх перші похідні (d1 і S1) і ЕКГ-d - справа, s - зліва.
б - досліджуваного С., 19 років (13 / Х 1963).
в - досліджуваного Ст., 50 років (позначення ті ж, що на рис. 20, а).

З викладеного видно, що визначення тривалості анакротической фази РЕГ як показника ступеня еластичності мозкових судин фізіологічно цілком обгрунтовано, бо тривалість анакроти відображає зміни церебральної гемодинаміки в підфази швидкого вигнання крові, т. Е. В період максимального розтягування артерій кров`ю.
Як показують результати наших досліджень, РЕГ першої групи здорових людей (середній вік 28,7 років) характеризуються досить швидким, крутим підйомом і повільним спуском, досить високою амплітудою, гострою вершиною і добре вираженим одним Дикротичний зубцем, розташованим на середині низхідній частині кривої.
РЕГ другої групи здорових людей (середній вік 54,2 року) характеризуються кілька уповільненим, менш крутим підйомом анакротической фази, частіше злегка закругленою вершиною і менш вираженим Дикротичний зубцем, розташованим між верхньою і середньою третиною катакротіческой фази (рис. 20).
Форма реографической хвилі визначається, таким чином, крутизною нахилу, конфігурацією анакротической і катакротіческой фаз кривої і особливо характером вершини. Вершина реоенцефалографіческой кривої відповідає точці найбільших змін електропровідності (імпедансу) досліджуваної області. Стінка артеріол має майже суцільний шар м`язових елементів, завдяки чому артеріоли здатні змінювати свій просвіт в широких межах. Величина периферичного судинного опору в основному визначається тонусом артеріол.

Мал. 21. Динаміка РЕГ при змінах дихання і серцевого ритму.
а - вплив дихального ритму на РЕГ-крівую- б - зникнення виражених дихальних хвиль на РЕГ під час затримки дихання-
Зверху вниз: полушарние РЕГ, реограми шкірно-м`язового покриву скроні справа і правого передпліччя (досліджуваний Г., 20 років), в - вплив екстрасистолії на РЕГ-криву: 1 - в період екстрасістоліі- 2 - після відновлення регулярності пульсовиххвиль в результаті внутрішньовенного введення папаверіна- г - динаміка реограмм великих півкуль (FM) та шкірно-м`язового покриву скроні (ТТ1,) під час стискання лівої (1) і правої (2) загальних сонних артерій.
Стрілками відзначені початок і кінець здавлення артерій. Різке зменшення амплітуди полушарних і скроневих реограмм тільки на стороні здавлення загальної сонної артерії.

При підвищенні тонусу судин відбувається значне зменшення величини дикротичного зубця і зсув його до вершини РЕГ (В. В. Орлов, 1961- XX Яруллин, 1961, 1962) Слід мати на увазі, що якщо 2-й або 3-й додатковий зубець з`являється безпосередньо перед початком наступної реографической хвилі, то додатковий є вже не дикротичний, а венозної хвилею РЕГ (Jenkner, 1962- Wick, 1962)
Таким чином, візуальний аналіз форми реографической хвилі і особливостей додаткових зубців РЕГ має важливе, значення для оцінки функціонального стану мозкових судин. Тим часом форма реографической хвилі може бути різною в залежності від посилення, швидкості руху паперу, т. З від величини амплітуди кривої. Тому необхідно проводити запис РЕГ при строго визначеному посилення записуючого пристрою і однаковій швидкості руху паперу.

Графічні методи кількісного аналізу реоенцефалограми

Кількісна оцінка інтенсивності кровонаповнення. Показником інтенсивності пульсових коливань кровонаповнення досліджуваної області мозку є величина амплітуди РЕГ. Амплітуда РЕГ вимірюється від заснування реографической хвилі до точки максимального підйому її вершіни- отримана величина виражається в міліметрах. Однак величина амплітуди РЕГ при повторних дослідженнях навіть одного і того ж хворого може значно коливатися, так як умови записи РЕГ (посилення реографічного каналів, обробка шкіри і т. Д.) Від дослідження до дослідження все ж змінюються. Тому величина амплітуди РЕГ в міліметрах не може бути використана для кількісної характеристики інтенсивності кровонаповнення.
Калібрування реографа за допомогою еталонного опору, який вмикається паралельно досліджуваного об`єкта, дає можливість кількісного аналізу даних РЕГ та порівняння результатів окремих досліджень. Оскільки при реографии реєструються зміни імпедансу головного мозку, то багато авторів (Nyboer, 1959- Kunert, 1959- Jenkner, 1962- Perez-Borja, Meyer, 1964- XX Яруллин, 1965, і ін.) Вимірюють величину амплітуди РЕГ в одиницях провідникові - в Омасі (шляхом порівняння її висоти в міліметрах зі стандартним еталоном в 0,05 або 0,1 ом). За даними Jenkner, величина амплітуди РЕГ у здорових людей дорівнює 0,05-0,1 Ом за даними Perez-Borja, Meyer, вона коливається від 0,1 до 0,25 ом, складаючи в середньому 0,15 ом.
Інші дослідники (Clement з співавт., 1959 Г. І. Енін, 1962- Нгуен-Зуй-Зунг, 1963- М. А. Ронкін, 1964, і ін.) Характеризували інтенсивність кровонаповнення досліджуваної області реографической індексом - відношенням амплітуди реографической хвилі Н до калібрувального сигналу Е. реографической індекс обчислюється шляхом ділення величини амплітуди реографической хвилі в мм на висоту стандартного калібрувального сигналу (0,05 або 0,1 ом) в мм:
За даними Г. І. Енін, величина реографічного індексу у здорових людей коливається від 1 до 3. Середнє значення реографічного індексу, за даними М. А. Ронкін, у здорових молодих людей становить 1,5- у літніх - 1,3 і у дітей - 1,8.
Відносний об`ємний пульс є наступним показником кількісної оцінки реографической хвилі. Цей індекс запропонований вперше А. А. Кедровим (1949), а пізніше Jantsch (1958) і Scnuhfried (1959), що дозволяє визначати відносний обсяг пульсу PR в проміле. Він висловлює приріст обсягу крові AV в момент максимального кровонаповнення судин по відношенню до загального обсягу досліджуваної області V. Це співвідношення відповідає відношенню пульсового коливання опору AR, т. Е. Величини амплітуди реограми в Омасі А до загального опору R досліджуваної області (Кедров, 1949, Jantsch, 1958). Оскільки R = А, то рівняння для визначення відносного об`ємного пульсу в роботах Jantsch і Schuhfried набуло наступний
видде t - тривалість серцевого циклу.
Природно, більш точної кількісної характеристикою інтенсивності кровонаповнення є об`ємний пульс, виражений в абсолютних одиницях об`єму крові. Однак формула Nyboer (1950, 1959), що застосовується для обчислення абсолютного значення об`ємного пульсу кінцівок по висоті реографической хвилі, не може бути використана при реоенцефалографії, так як одну з величин, що входить в це рівняння, а саме відстань між електродами при церебральної реографии, неможливо визначити навіть приблизно
Для кількісної характеристики інтенсивності кровонаповнення, поряд з вищеописаними показниками максимальних змін обсягу досліджуваної області, можуть бути використані її середні об`ємні коливання, обумовлені планиметрическую способом (Kunert, 1959).
Планіметрична оцінка РЕГ з урахуванням частоти середнього ритму дозволяє визначати сумарну площу реографической хвилі, яка відображатиме середні коливання кровонаповнення досліджуваної області мозку. Зазвичай за допомогою планіметр вимірюється площа 5 реографічного хвиль, що дозволяє більш точно визначити сумарну площу однієї РЕГ-хвилі віднесених до часу вимірювання t ця площа відповідає середньому коливання кровонаповнення:

Величина середніх об`ємних коливань досліджуваної облаем мозку (AVX) може бути виражена також в одиниць провідникові. Для цього сумарна площа РЕГ S ділиться на висоту каліброваного сигналу в міліметрах е і множиться на величину його омічного значення g:

У наших дослідженнях величина амплітуди РЕГ, т. Е. Інтенсивність кровонаповнення досліджуваної області мозку, оцінювалася в Омасі шляхом порівняння її висоти в міліметрах з величиною каліброваного сигналу в міліметрах (останній реєструвався при розбалансі моста, що відбувається при включенні еталонного опору в 0,1 ом) . Іншими словами, визначалося омическое значення реографічного індексу. Амплітуда РЕГ залежить від величини міжелектродного відстані, т. Е. Від обсягу досліджуваної ділянки.
Показником різниці величини амплітуди РЕГ з обох сторін служив коефіцієнт асиметрії, який обчислювався в такий спосіб. Визначалася різниця між великою і меншою величинами амплітуди РЕГ симетричних областей голови. Отримана різниця полягала в процентах до меншої величиною амплітуди РЕГ. Ця величина в процентах і розглядалася як коефіцієнт асиметрії амплітуди РЕГ. При аналізі динаміки РЕГ під впливом функціональних навантажень і фармакологічних тестів за 100% приймалася величина амплітуди фонових РЕГ в Омасі.
Середнє значення величини амплітуди (полушарних РЕГ, як видно з табл. 1, у здорових людей першої групи (середній вік 28,7 років) становила 0,15 ом, другої групи (середній вік 54,2 року) - 0,13 ом. слід зазначити, що у 66 з 82 обстежених нами здорових людей РЕГ півкуль головного мозку були симетричними за формою і величиною кривої. що були у деяких з них асиметрія не перевищувала 5%. Аналогічні дані повідомили Lugaresi, Rebucci і ін- (1963): у 85 з 100 обстежених ними здорових людей полушарние РЕГ виявилися симетричними як за величиною амплітуди, так і за формою кривої.
Коефіцієнт асиметрії потиличних РЕГ варіював від 0 до 25%, рівняючись відповідно 13 і 15,2%.

Середні величини реоенцефалографіческіх показників у здорових людей (норма)

Величина амплітуди реограмм шкірного покриву скроневої області голови коливалася від 0,08 до 0,2 ом, складаючи в середньому 0,12 ом для першої контрольної групи і 0,1 ом для другої. Середнє значення коефіцієнта асиметрії відповідно дорівнювало 11,3 і 14,5%. Реоенцефалограми в наших дослідженнях вважалися асиметричними, якщо різниця сторін у величині амплітуди кривих перевищувала 25%.
Тривалість анакротической фази РЕГ. Тривалість анакротической фази реографической хвилі визначається відрізком часу від початку кривої до точки максимального її підйому. Це час вимірюється в частках секунди або миллисекундах (мсек). Polzer і Schuhfried (1950) встановили, що середнє значення тривалості анакротической фази в нормі одно 0,12 сек. За даними Г. І. Енін (1962), величина цього показника коливається від 0,05 до 0,1 сек, а за матеріалами М. А. Ронкін - від 0,04 до 0,11 сек. Дослідження М. А. Ронкін (1964) показали, що середнє значення тривалості анакротической фази у молодих здорових людей становить 0,1 сек, у літніх - 0,12 ceк Martin і Karbowski знайшли, що середнє значення цього показника одно в нормі 210 мсек. Інші автори (Jenkner, 1962- Perez-Borja, Meyer, 1964, і ін.) Вимірювали час висхідної частини (час появи вершини) немає від початку реографической хвилі, а від зубця Q на ЕКГ. За Jenkner, його середнє значення дорівнює 0,25 сек, по Perez-Borja і Meyer - 290 мсек.
Відомо, що в нормі існує чітка і майже постійна лінійна залежність між тривалістю систоли і всього серцевого циклу (Wiggers, 1957). Тому більшість дослідників вимірює тривалість анакротической фази від початку реографической хвилі до її вершини і висловлює в процентах до тривалості всієї хвилі, т. Е. Серцевого циклу (див. Рис. 19, Л). За даними Auinger, Kaindl і Neumayer (1953), середнє значення цього показника становить в нормі 15%, Angelino, Braguzzi, Fasano і ін. (1961) -22%, А. М. Вейна і М. А. Ронкін (1962) - 15,6%. Kunert (1959) допускає, що в деяких випадках тривалість анакротической фази РЕГ в нормі може скласти 24% від часу всієї хвилі. За Lifshitz (1963b), значення цього показника може варіювати від 15 до 25%. Майже всі зазначені вище автори відзначають, що величина цього показника у молодих здорових людей менше, ніж у людей старшого віку.
У нашій роботі тривалість анакротической фази РЕГ вимірювалася в частках секунди. У молодих здорових людей тривалість анакротической фази полушарних РЕГ дорівнювала в середньому 0,1 сек, потиличних РЕГ - 0,106 сек (коливання 0,058-0,12 сек), скроневих реограмм - 0,1 сек (див. Табл. 1).
Середнє значення цього показника у людей старшого віку для полушарних і скроневих реограмм становило 0,12 сек (коливання 0,067-0,13 сек), для потиличних РЕГ - 0,13 сек. Суттєвою асиметрії в тривалості анакротической фази РЕГ ні в першій, ні в другій контрольних групах не відзначалося.
Оскільки час висхідної частини реографической хвилі може залежати не тільки від стану мозкових судин, не в певної міри і від частоти скорочень серця, ми визначали ставлення тривалості анакротической фази до тривалості всієї хвилі, т. Е. Серцевого циклу, в процентах . У молодих здорових людей середнє значення цього співвідношення, як видно з табл. 1, для полушарних РЕГ становило 16,2%, для потиличних-14,5% і для скроневих реограмм-13,9% (коливання 12,8% -17,8%) без істотної асиметрії. У літніх людей відношення тривалості анакротической фази до часу всієї реографической хвилі для полушарних РЕГ дорівнювало в середньому 17,6%, для потиличних РЕГ-16,3% і для скроневих реограмм-15,4% (коливання 13,4-19,3) без істотної асиметрії.
За даними Perez-Borja і Meyer, величина цього кута нахилу кривої в нормі коливається в межах 75-89 °, рівняючись в середньому 81 ° .Однак нахил анакротической фази РЕГ по відношенню до ізолінії нерідко буває неправильної форми, що значно ускладнює визначення величини кута нахилу кривої в градусах. У цих випадках велике значення набуває запис першої похідної реографической кривої, пропорційно відображає величину цього кута нахилу анакротической фази РЕГ.
Тривалість катакротіческой фази РЕГ. Тривалість катакротіческой фази реографической хвилі визначається відрізком часу від вершини до основи кривої (див. Рис. 19, А). Це час вимірюється в частках секунди або мілісекундах. Величина цього показника зазвичай менш стабільна і варіює залежно від тривалості середнього циклу, т. Е. Частоти скорочень серця. Тривалість катакротіческой фази РЕГ, по Г. І. Енін (1962), коливається від 0,2 до 0,7 сек, по Martin, Karbowksi і Vaney (1964) -від 541 до 572 мсек.
Середнє значення тривалості катакротіческой фази РЕГ у обстежених нами молодих здорових людей для полушарних РЕГ становило 0,46, для потиличних РЕГ - 0,48 сек, для скроневих реограмм - 0,47 сек для істотної асиметрії. У літніх людей цей показник дорівнював для полушарних і потиличних РЕГ в середньому 0,5 сек, для скроневих реограмм - 0,51 сек (коливання в обох групах 0,4-0,7 сек). Тривалість катакротіческой фази РЕГ відображає стан тонусу судин. Тривалість цієї фази РЕГ збільшується, і форма кривої стає опуклою в тих випадках, коли виникає утруднення відтоку крові з мозку-тривалість анакротической фази збільшується в умовах, що ускладнюють приплив крові.
Деякі автори (А. М. Вейн і М. А. Ронкін, 1962- Martin, Karbowski і Vaney- 1964) при аналізі РЕГ визначали співвідношення між тривалістю анакротической і катакротіческой фаз кривої. Цей показник (у зв`язку із залежністю тривалості катакротіческой фази від частоти серцевого ритму) досить мінливий, тому він в значно меншому ступені, ніж інші реографічні показники, відображає функціональний стан мозкових судин. Нерідко по ньому важко судити, в якому напрямку змінюється тонус судин.
Ю. М. Федоровський і А. І. Ковшілло (1964), розглядаючи РЕГ в зв`язку з фазами серцевого циклу, спробували використовувати відношення висоти реографической хвилі до величини дикротичного зубцямм як показник тонічного напруги інтракраніальних судин. Величина амплітуди дикротичної хвилі визначається від вершини інцизури дощенту реограми, т. Е. До ізолінії.
Фактично являє собою відношення величини систолічною хвилі РЕГ до діастолічної, оскільки інцізура кривої відповідає початку діастоли. Якби величину дикротичного зубця можна було вимірювати не тільки у здорових, а й у всіх випадках патології, то цей параметр дійсно міг би служити цінним показником стану тонусу мозкових судин. Однак при судинних і інших захворюваннях головного мозку Дикротичний хвиля, як і інцізура, нерідко відсутня, і її важко визначити не тільки при різкому підвищенні тонусу або атеросклеротичному зміні мозкових судин, але навіть при атонії судинної стінки. Неможливо визначити величину дикротичного зубця і при полікротізме, коли замість однієї спостерігається кілька Дикротичний хвиль. Зі сказаного очевидно, що ставлення висоти амплітуди реографической хвилі до величини дикротичного зубця практично не може бути широко використано в клініці для оцінки тонусу мозкових судин. У досліджених нами здорових людей цей показник тонічного напруги мозкових судин коливався від 1,3 2,3 одиниць, складаючи в середньому 1,6 ± 0,51.
Деякі автори (Jenkner, 1962- А. М. Вейн і М. А. Ронкін, 1962- Martin, Karbowski, Vaney, 1963- М. А. Ронкін, 1964, і ін.) При оцінці стану тонусу мозкових судин враховували швидкість поширення реографической хвилі, яка визначається від зубця синхронно записується ЕКГ до початку кривої. За даними М. А. Ронкін (1964), середнє значення швидкості поширення реографической хвилі у здорових людей становить 0,18-0,19 сек. Швидкість поширення реографической хвилі при підвищенні тонусу або склеротичних змінах судин увелічівается- при зниженні судинного тонусу вона зменшується. Тому при оцінці функціонального стану мозкових судин ми обмежилися визначенням цих останніх показників *, найбільш повно і адекватно відображають стан еластичності і тонусу мозкових її судів.

* Коефіцієнт варіації всіх кількісних показників РЕГ в першій контрольній групі здорових людей коливався від 15,2 до 37,34 рівняючись в середньому 28,5 ± 2,9%. Отже, достовірність середнього значення зазначених вище реографічних параметрів була досить високо У другій контрольній групі коефіцієнт варіації становив 8 середньо 46,3 ± 3,2 (коливання 23,9-65,1%), що вказує на велику вариабельную дисперсію індивідуальних характеристик цих показників РЕГ навколо середнього значення для групи здорових людей похилого віку.