Зміни венозного кровообігу в мозку - клінічна реоенцефалографія
Відео: Порушення кровопостачання головного мозку
ОТРАЖЕНИЕ НА Реоенцефалограма ФУНКЦІОНАЛЬНИХ ЗМІН МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ
ЗМІНИ ВЕНОЗНОГО КРОВООБІГУ В МОЗКУ І внутрішньочерепної гіпертензії
У нормі зміни венозного кровообігу не відбиваються на РЕГ (Wick, 1962). Поява в нормі на кривих непостійній венозної хвилі характерно для реограмм серця (А. А. Кедров і Ю. Т. Ліберман, 1949 Heeger, 1962, і ін.) І печінки (А. С. Логінов і Ю. Т. Пушкар, 1962- Spachez, Vicu, Safirescu, 1963, і ін.). Деякі з цих авторів називають венозну хвилю Пресістоліческій, так як вона безпосередньо передує основний систолічною хвилі реограми.
Венозна хвиля на РЕГ з`являється лише в патологічних умовах (Ascione, Piazza з співавт., 1961- Jenkner, 1962а- Wick, 1962- X. X. Яруллин, 1964). Венозна хвиля з`являється на РЕГ в кінці діастоли безпосередньо перед початком наступної реографической хвилі (рис, 25). За формою і величиною венозна хвиля подібна до Дикротичний зубцем реограми. Wick (1962), записуючи синхронно флебограмми і реограми яремних вен, знайшов повний збіг форми цих кривих. Ці факти, як і дані А. А. Кедрова і Ю. Т. Лібермана (1949) про збіг предсердного зубця реокардіограмми з флебограмм яремних вен, не залишають сумніву в тому, що пресистолический зубець реографической кривої є венозної хвилею, що відбиває зміни венозного кровообігу. Венозний генез Пресістоліческій зубця РЕГ підтверджується також появою його після здавлення обох яремних вен, які Jenkner (1962а) виробляв у кількох хворих під час оперативного втручання на шиї.
Мал. 25. Динаміка полушарних (FM) і скроневих (ТТХ) реограмм здорового досліджуваного 3., 20 років, при опусканні голови вниз (положення Тренделенбурга).
1 - фонова запис (в горизонтальному положенні) - 2 - після опускання голови вниз на 20е- 3 - на 305 4 - знову в горизонтальному положенні. стрілкою відзначена
венозна хвиля РЕГ.
Значне збільшення катакротіческой фази РЕГ на тлі появи венозної хвилі (особливо при опусканні голови вниз на 30 °).
Ряд авторів (Grabner, Kaindl, Partan, 1955- Wick, 1955- Polzer, Schuhfried, Heeger, 1956, і ін.) Відзначав виражену хвилю на реограмм кінцівок при недостатності тристулкового клапана. Wick (1962) пояснює появу венозної хвилі на РЕГ, як і на реограмм кінцівок, при недостатності тристулкового клапана підвищенням венозного тиску в магістральних венах внаслідок переповнення кров`ю правого передсердя під час систоли правого шлуночка. Як показують дослідження Wick, те ж саме спостерігається в випадках переповнення кров`ю легеневих капілярів при мітральної недостатності-після оперативного усунення дефекту двостулкового клапана венозна вовка, як правило, зникала. Венозні хвилі бувають особливо вираженими при великих рубцевих змінах клапанів, т. Е. При більш вираженому венозному застої. Аритмії також супроводжуються венозної хвилею, вона особливо виражена при великих інтервалах між систоли шлуночків.
Як показують наші дослідження, венозна хвиля РЕГ відображає не тільки загальні гемодинамічні зрушення (утруднення венозного відтоку з порожнини черепа, викликане підвищенням тиску в центральних венах), але і регіонарні зміни венозного кровообігу. Так, у хворої гепато-церебральної дистрофією під час минає розлади кровообігу в басейні середньої мозкової артерії венозна хвиля виявлялася саме на реограмм лівої півкулі і шкірно-м`язового покриву лівої скроні (рис. 26). Після підшкірної ін`єкції 1 мл 0,1% розчину адреналіну венозна хвиля спочатку майже зникла, а потім дещо збільшилася, в той час як на Реоенцефалограма правої півкулі вона не виявлялася ні до, ні після введення адреналіну.
Мал. 26. Півкуля і скроневі реограми хворий 3. з гепато-церебральної дистрофією.
1 - до, 2 - через 2 хв, 3 - через S хв після підшкірного введення адреналіну. Міжпівкульна асиметрія РЕГ за рахунок зменшення амплітуди кривої і появи венозної хвилі зліва. Значне збільшення венозної хвилі РЕГ зліва після введення адреналіну.
В подальшому на секції в правій півкулі поза вогнища розм`якшення були виявлені виражені явища венозного застою, стазу і периваскулярной) набряку.
Отже, венозна хвиля РЕГ з`являється при різко вираженому, особливо декомпенсованому венозному застої в мозку (М. І. Холоденко, 196З).
Мал. 27. Реоенцефалограма великих півкуль (FM) і реограми кисті хворого Я. з гепато-церебральної дистрофією.
1 - до, 2-через I хв, 3 - через 3 хв, 4 - через 5 хв, 5 - через 10 хв після внутрішньовенного введення нікотинової кислоти.
На рис. 27 видно, що вже в перші 5 хв після внутрішньовенного введення 50 мг нікотинової кислоти хворому з гепатоцеребральной дистрофією настало різке зміна РЕГ. Реографической хвиля стала різко закругленою, синусоїдальної через підвищення рівня її катакротіческой фази. Опукла форма катакротіческой фази РЕГ особливо виразна через 5 і 15 хв після введення нікотинової кислоти.
