Зміни реоенцефалограми при епілепсії і мігрені - клінічна реоенцефалографія
епілепсія
Е. С. Борішпольская і В. П. Осипов (1898) показали, що зміни кровообігу під час судомного нападу є не його причиною, а лише одним з його проявів в результаті подразнення, що виходить з рухової зони мозку. Разом з тим С. Н. Давиденков (1960) вказує, що порушення кровообігу можуть сприяти появі епілептичних припадків. Останні можуть спостерігатися в якості одного із симптомів гострої гіпертонічної енцефалопатії (Г. Ф. Ланг, 1950), що розвивається при злоякісній артеріальній гіпертонії на грунті набряку мозку і лікворної гіпертензії. Semino (1962) під час нападу, еклампсії, також супроводжується розвитком набряку мозку, спостерігав різке збільшення амплітуди РЕГ зі зміщенням дикротичної хвилі до основи кривої, т. Е. Відбувалося збільшення кровонаповнення мозку на тлі зниження судинного тонусу.
Ми, спільно з Ю. С. Туняном, у хворих на епілепсію навіть в межприпадочном періоді могли відзначити значне збільшення реографічного хвиль. Так, у хворого К., 54 років, не дивлячись на відсутність нападів під час перебування в Інституті неврології АМН СРСР, виявлялося виражене збільшення амплітуди як полушарних, так і регіонарних РЕГ на тлі майже гострої вершини і згладженої дикротия (рис. 107). 
Мал. 107, Значне збільшення амплітуди полушарних і регіонарних РЕГ хворого К. з великими епілептичними припадками.
Можливо, таке помітне повсюдне збільшення кровонаповнення мозку було пов`язано зі стовбуровими впливами, так як, судячи зі змін реактивності ЕЕГ, виявлялося переважно в стовбурових структурах мозку. Значне збільшення мозкового кровотоку як під час самого нападу, так і після нього Meyer, Jshikawa і Lee (1964) пояснюють судинорозширювальний ефект підвищеного тканинного обміну в мозку.
При джексоновских припадках на стороні вогнища реографической хвиля характеризувалася досить крутим підйомом, загостренням вершини і наявністю чіткої дикротичної хвилі при значному заокругленні вершини РЕГ і згладжування дикротия на протилежному боці (рис. 108). Таким чином, при локалізації епілептогенного вогнища в межах однієї півкулі виявлялася чітка міжпівкульна асиметрія РЕГ, яка вказує на зниження судинного тонусу на стороні вогнища. При цьому у одних хворих було збільшення кровонаповнення однойменного півкулі, а у інших змін об`ємного пульсу не відзначалося.
Про зв`язок цих регіонарних змін мозкової гемодинаміки з епілептогенного вогнищем свідчать дані синхронного запису ЕЕГ і РЕГ.
Поява гострих хвиль на ЕЕГ супроводжувалося синхронним загостренням вершини, збільшенням дикротичного зубця і амплітуди РЕГ. Потім ці зміни зникали до наступного епілептичного розряду.
У хворих з фокальними припадками, зумовленими рубцеві зміни в зв`язку з оперативним втручанням в мозку, спостерігалася також виражена міжпівкульна асиметрія РЕГ. 
Мал. 108. РЕГ хворого П., 56 років, з судомами джексоновского типу в правій руці.
Помітна асиметрія полушарних (FМ) і потиличних (ОМ) РЕГ за рахунок загострення вершини пульсовиххвиль справа.
На стороні втручання реографической хвиля значно перевищувала таку на протилежному боці за рахунок значного збільшення катакротіческой фази кривої (рис. 109). В півкулі в даному випадку були застійні порушення гемодинаміки) Зазначені реографічні застійні ознаки фокальній епілепсії допомагають розрізнити її від джексоновской епілепсії. Ці та інші наші спостереження дають підставу вважати, що порушення церебральної гемодинаміки, що супроводжуються набряком мозкової тканини і лікворної гіпертензією, сприяють розвитку епілептичного нападу.
Мал. 109. ЕЕГ і РЕГ хворого М., 15 років, з фокальній епілепсією в зв`язку з рубцевими змінами після оперативного втручання в правій півкулі.
Значне закруглення і сплощення полушарних РЕГ справа
мігрень
Характерні зміни реоенцефалограми відзначаються і при мігрені. Під час нападу мігрені частіше відбувається збільшення амплітуди і сплощення вершини кривої на стороні головного болю (Garbini, De Marchie, 1957- Garbini, Posteli, Montali, 1957- Gentili, Lugaresi, Rebucci, I960). Zbinden (1962) у одних хворих спостерігав збільшення, а у інших - зменшення амплітуди реоенцефалограми на стороні головного болю. У хворих з дуже важкими нападами мігрені, згідно з його даними, виражена і стійка міжпівкульна асиметрія відзначається і поза нападу. Г. І. Енін (1962) і М. А. Ронкін (1964) також виявили межполушарную асиметрію під час нападів мігрені.
Під час мігренозних кризів ми також виявили виражену асиметрію як полушарних, так і регіонарних РЕГ. У одних хворих на стороні головного болю реографической хвиля була значно більше, ніж на протилежному боці. Вершина кривої була більш уплощена на стороні головного болю. Нерідко на скроневих реограмм, що відображають стан кровонаповнення і тонусу екстрацеребральних судин, як, наприклад, у хворої П., 40 років, асиметрія носила протилежний ПІВКУЛЬНИМ РЕГ характер, т. Е. Велика пульсова хвиля виявлялася на здоровій стороні (рис. 110). Наявність на них венозної хвилі вказувало на складне становище відпливу крові по Внечерепной венах.
Мал. 110. РЕГ і реограми хворий П. з мігренню.
а - виражена асиметрія полушарних РЕГ за рахунок збільшення і уплощенія пульсовиххвиль справа і асиметрія реограмм шкірно-м`язового покриву в зв`язку зі збільшенням амплітуди кривої зліва під час нападу болю в області правого віска- б - РЕГ і реограми тієї ж хворий поза нападу головного болю- амплітудна асиметрія збереглася, але форма РЕГ-хвиль дещо нормалізувалася.
У інших хворих на стороні головного болю можна було відзначити зменшення кровонаповнення мозку, причому виражена міжпівкульна асиметрія у хворих з важкими мігренознимі кризами виявляється навіть після прийому судинорозширювальної препарату (рис. 111).
Наведені вище дані підтверджують загальновизнану точку зору на патогенез мігрені, згідно з якою в основі її лежить вазомоторні розлад - ангіодистонія з розвитком в одних випадках вираженого ангіоспазму, а в інших - вазопареза. 
Мал. 111. РЕГ хворий С. з мігренню.
а - різке зменшення амплітуди полушарних (FM) РЕГ сліпа - на боці мігренозні болів поза нападу: 0 - виражена асиметрія РЕГ зберігається і після сублінгвального застосування нітрогліцерину (0.0002).
Значне закруглення вершини кривої на тлі збільшення амплітуди РЕГ свідчить про відому ролі набряку мозкової тканини, застійних явищ і гіпертензії у виникненні важких мігренозних нападів, так як подібні зміни РЕГ спостерігаються при явищах набряку мозку і лікворної гіпертензії (McHenry, 1965).
Наші спостереження, як і дані Б. Є. Вотчала і В. П. Жмуркіна (1965), показують, що і при гіпертонічній хворобі виникнення головного болю, особливо нападоподібних, може бути пов`язано з регіонарним порушенням тонусу мозкових вен. Так, наприклад, у хворого Г., 40 років, з гіпертонічною хворобою, яка страждає нападами болю головним чином в області чола справа, амплітуда лобових РЕГ була значно більше справа, ніж зліва, причому справа була венозна хвиля. Приблизно така ж міжпівкульна асиметрія відзначалася і в Париета-центральних відведеннях (рис. 112). Після сублінгвального застосування невеликої дози нітрогліцерину (0,00012) венозна хвиля не тільки збільшилася на лобових РЕГ справа, але і з`явилася у всіх досліджених областях з обох сторін. Це супроводжувалося спочатку різким посиленням болю в області чола справа, а потім головний біль став дифузійної. Хороший терапевтичний ефект кофеїну в таких випадках також вказує на венозний генез головного болю (Б. Є. Вотчал і В. П. Жмуркін, 1965).
Ці наші дані підтверджують припущення А. А. Кедрова і А. І. Науменко (1954) про те, що виникнення головного болю у хворих на гіпертонію обумовлено посиленням пульсових коливань в венозних паузах. 
Мал. 112. Динаміка регіонарних лобових (Fi1) і тім`яно-центральних (PC) РЕГ хворого Г. (гіпертонічна хвороба)
1 - до, 2 після сублінгвального застосування нітрогліцерину.
Такий механізм розвитку тим більш ймовірний, що в бідній м`язами стінці вен навряд чи можливо таке значне підвищення, щоб компенсувати посилення пульсових коливань тиску, надмірно при цьому не розтягуючись. Крім того, судячи за нашими даними, не менше значення в розвитку головних болів має розтягнення вен в зв`язку з венозним застоєм і периваскулярні набряком.
