Методика дослідження - клінічна реоенцефалографія
Відео: Контрастні методи досліджень сечовидільної системи у дрібних домашніх тварин
ПРИНЦИП РОБОТИ реографом
Вимірювання імпедансу і його складових найчастіше провадити за допомогою вимірювального містка змінного струму Принцип його дії заснований на нульовий (рівноважної) схем вимірювання, в якій невідома вимірювана величина порівнюється з відповідним регульованим еталоном.
Основними елементами схеми реографа є: місток змінного струму, високочастотний генератор, підсилювач високої частоти, детектор і регулятор посилення. Так як при вимірюванні електричного опору живої тканини повна компенсація зсуву фаз настає лише при підключенні конденсатора в бруківку вимірювальну схему (Н. А. Аладжалова, 1955- Г. А. Шминке, 1956, і ін.), То контур містка реографа, поряд з 4 опорами, включає також компенсаційні ємності. Принцип дії реографа зводиться до визначення невідомої величини імпедансу досліджуваної частини тіла (а при реоенцефалографії - різних областей голови) шляхом її включення в одне з плечей містка змінного струму. Харчування містка змінного струму проводиться з високочастотного генератора, і через тканини тіла пропускається змінний струм високої частоти, але малої сили, які не перетворює 15 ма. Однак, як зазначає Lifshitz (1963а), сила струму в 15 ма може викликати у деяких хворих неприємне відчуття. Найбільш відповідною є сила струму, що дорівнює 1-2 ма, бо вона не викликає ніяких відчуттів і реакцій у хворого протягом декількох годин безперервного дослідження, а також дозволяє одночасно з реограмм записувати електроенцефалограми без будь-яких спотворень.
За допомогою змінного опору і ємності вимірюються величини загального опору і ємності тканин. Ємнісні зміни при пропущенні через тканини змінного струму високої частоти незначні. Загальний опір тканини, як вказувалося вище, складається з постійної і змінної величин. Коливання змінної величини опору тканин тіла, викликані змінами їх кровонаповнення після кожної систоли, обумовлюють зміни амплітуди високочастотного напруги у вимірювальній діагоналі моста. Потім це модулированное високочастотну напругу посилюється- після детектування виділяється низькочастотний сигнал, який подається на вхід підсилювача з пишучим пристроєм і після відповідного посилення записується у вигляді реограми. Для точного відтворення слабкого сигналу реограф повинен володіти високою чутливістю. Так як реограф часто підключається до електрокардіограф, чутливість якого близько 1-2 см / мв, то мінімальна чутливість реографа повинна бути така, щоб при зміні опору на 0,1 ома вихідний сигнал був не менше 1 мв. Цього достатньо для отримання чіткої та стабільної записи реоенцефалограми за допомогою електрокардіографа.
ОПТИМАЛЬНА ЧАСТОТА
Для реографии застосовувалися різні частоти змінного струму. Holzer (1945), Schwan (1955), Lechner, Rodler (1961), Polzer, Schuhfried (1962), Martin, Vaney, Karbowski (1963) вважають для запису реограмм найбільш ефективними низькі частоти (10-20 кГц), М. А . Ронкін (1964) - середні частоти (60-80 кГц) Nyboer (1950), А. А. Кедров і А. І. Науменко (1954), В. А. Карелін (1957), Г. І. Енін і Т. А. Ондзулс (1962) віддають перевагу високим частотам (175-300 кГц), a zajic з співавт. (1954) - ультрависокою частотам (3 мГц). Більшість реографом, виготовлених промисловістю різних країн, працює на частоті 30 кГц.
Кров і ліквор мають значно більшу електропровідність, ніж навколишні їх тканини-тому величина змін електричних властивостей досліджуваних частин тіла людини залежить від співвідношення між рідкими середовищами та клітинними компонентами. Згідно з даними Fricke, Curtis (1953), Schwan, Н. М. Лівенцова (1955), Ю. Є. Москаленко (1962) та інших, максимальна величина різниці між електропровідністю рідких і клітинних фаз тканин знаходиться в діапазоні низьких частот (порядку не вище 1000 Гц). Звідси випливає, що для реєстрації реограми найдоцільніше застосовувати змінний струм низької частоти. Однак в діапазоні низьких частот дуже велике значення опору рогового шару шкіри, що вносить великі спотворення в розподіл електричного поля між електродами і призводить до значних коливань рівня реографічного хвиль, не пов`язаним з гемодинамічними зрушеннями (Van den Berg, Alberts, 1954- Polzer, Schuhfried, Heeger, 1960, і ін.).
Відео: Великий стрибок. Клінічні дослідження
У міру зростання частоти змінного струму зникає побічний вплив електрорушійної сили поляризації, і завдяки цьому величина імпедансу шкіри зводиться до мінімуму (А. В. Лебединський, 1926- Gildemeister, 1928- McClendon, Hemingway, 1930 І. Р. Петров та І. В . Церпінскій, 1936- Polzer, Schuhfried, 1955- Nyboer, 1959- Ю. Є. Москаленко, 1962, і ін.). У міру підвищення частоти змінного струму вплив швидкості кровотоку на величину електропровідності крові стає мізерно малим, і тому їм можна знехтувати (Ю. Є. Москаленко, 1962). Крім того, при використанні високих частот імпеданс тканин більш стійкий і менше підпадає під вплив зовнішніх факторів (С. В Лібіх і І. В. Церпінскій, 1934- В. А. Карелін, 1957).
Оскільки опір тканин тіла змінному струмі носить в основному ємнісний характер, то для реографии вигідно використовувати змінний струм високої частоти. Спеціальні дослідження Ю. Є. Москаленко (1962, 1963, 1964) показали, що оптимальними для запису реограмм є частоти 80 150 кГц, так як саме в цьому діапазоні спостерігаються максимальні величини змін електричних параметрів досліджуваної області тіла, пов`язані з гемодинамічними зрушеннями. Крім того, в цьому діапазоні Ю. Є. Москаленко встановив найменшу сумарну похибка (при битемпоральной розташуванні електродів - до 10%), зумовлену явищем поляризації на поверхні шкіри, впливом змін швидкості кровотоку і метаболізму мозкової тканини на електропровідність крові. Перевагою високих частот перед низькими є і те, що найбільш рівномірний розподіл струму в тканинах відбувається при досить високих частотах (Nyboer, 1959, і ін.) *. В результаті рівномірного розподілу щільності струму між електродами зміни імпедансу тканин повніше відображають коливання кровонаповнення досліджуваної області.
Застосування більш високих частот, що перевищують 200- 250 кГц, невигідно тому, що при них стирається різниця між імпедансними властивостями крові і оточуючих її тканин (Ю. Є. Москаленко, 1962- Lifshitz, 1963), на визначенні якої і заснована сутність реографии. Тому при виготовленні транзисторного реографа ми з А. Л. Арнаутовим зупинилися на частотах 100-150 кГц. В подальшому наш шестирічний досвід роботи показав, що найбільш стабільні і якісні записи реографічного кривих виходять в діапазоні частот від 80 до 175 кГц, незалежно від величини застосовуваних електродів.
* У провіднику з однорідного металу високочастотний струм має тенденцію поширюватися по поверхні. Однак в неоднорідних провідниках, до яких відноситься і жива тканина, цей гак званий Skin effect не може мати місце, і високочастотний струм проникає тим глибше, чим вище його частота (Nyboer, 1959).
