Ускладнення - аритмії серця (2)

Незважаючи на великий досвід досліджень і застосування численних внутрішньосерцевих катетерів, частота ускладнень при ЕФД не нижче, ніж при стандартній діагностичної катетеризації [115, 122] (табл. 5.11). Одночасне. використання декількох катетерів підвищує ризик значних кровотеч. Ретельний огляд місць венозного і артеріального доступу відразу ж після видалення катетерів, а також забезпечення максимально можливої знерухомлених хворого протягом декількох годин знижують ризик геморагічних ускладнень. Низька частота флебітів і тромбоемболічних явищ може бути досягнута за рахунок бездоганного виконання катетеризації досвідченим лікарем. Якщо процедура триває більше 2 ч або катетер вводиться в артеріальний русло, хворому призначається гепарин (системно). Ризик інфікування при строгому дотриманні стерильності мінімальний. Антибіотики рутинно не застосовуються. При доступі через підключичну або внутрішню яремну вену слід вжити заходів обережності, щоб уникнути пневмотораксу.

Таблиця 5.11. Ускладнення внаслідок електрофізіологічних досліджень

Під час електрофізіологічного тестування часто виникає аритмія, вона може спостерігатися навіть у хворих, які не мають порушень ритму в анамнезі. Зазвичай це нестійка або спонтанно припиняється передсердна або шлуночкова тахіаритмія. Стабільність гемодинаміки визначається частотою тахікардії, її тривалістю і попереднім станом серцево-судинної системи. Гемодинамічно нестабільні ритми повинні бути негайно мінімізовано методом програмованої стимуляції або (при її безуспішності) електричної кардіоверсії. Відсоток успішного проведення кардіоверсії наближається до 100, що обумовлено контролируемостью течії аритмії і її припинення до виникнення незворотних метаболічних порушень. Значний прогрес в кардіоверсії і дефібриляції пов`язаний з використанням адгезивних електродних пластин, під`єднується безпосередньо до дефібрилятора (рис. 5.5). Однак при тестуванні хворих з нестабільним клінічним станом необхідно виявляти особливу обережність. Проведення ЕФД у таких хворих слід відкласти до стабілізації їх стану, особливо в разі різко вираженої недостатності лівого шлуночка. При правильному відборі хворих і дотриманні зазначеної вище заходи смертність внаслідок ЕФД (навіть у хворих із злоякісною шлуночкової аритмією) наближається до 0%.