Загальне знеболювання при лікуванні і видаленні зубів - знеболювання при лікуванні і видаленні зубів у дітей
Відео: Анестезія у дітей при лікуванні зубів. Часті питання. Натадент
глава 5
ЗАГАЛЬНИЙ ЗНЕБОЛЮВАННЯ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ І ВИЛУЧЕННІ ЗУБОВ. Багаторічний досвід роботи показав, що створення анестезіологічного кабінету, а тим більше відділення анестезіології, в кожній стоматологічній поліклініці не є виправданим економічно. В даний час визнано раціональним створення великих
регіонарних (наприклад, міжрайонних, міських, обласних) центрів анестезіології в стоматологічних поліклініках.
При організації відділення або на початковому етапі його діяльності необхідно скласти положення про відділення анестезіології, в якому чітко розмежовуються обов`язки кожного співробітника, визначаються основні етапи роботи відділення, включаючи виробничу, фінансову діяльність, нормативні навантаження, звітність, вказується, до якої дитячої реанімаційної службі, стоматологічному стаціонару прикріплюється відділення на випадок появи термінової необхідності в госпіталізації дитини. У положення включається пункт, який передбачає можливість видачі листка непрацездатності або довідки про звільнення від роботи батькам дітей, які лікувалися під загальним знеболенням.
Централізація анестезіологічної служби дозволяє створити в одній з дитячих стоматологічних поліклінік регіону повноцінне відділення анестезіології. Штати такого відділення, що працює в 2 зміни, можуть складатися з завідувача відділенням (лікаря-анестезіолога), 2-4 лікарів-анестезіологів, 2-4 лікарів-стоматологів та 4-8 Анестезист, а також медичних сестер стоматологічного профілю та молодшого медичного персоналу.
Наявність у відділенні лікарів двох спеціальностей за умови їх злагодженої діяльності дозволяє забезпечити оптимальний варіант «бригадної» форми роботи.
Діяльність медичного персоналу відділення здійснюється на основі штатного розкладу, що передбачає лікувальну, консультативну та організаційно-методичну роботу. Лікувальна робота полягає в першу чергу в анестезіологічному забезпеченні (наркоз, премедикація, місцева анестезія і т. Д.) Стоматологічних втручань, наданні екстреної лікувальної допомоги при розвитку загрозливих для життя дитини станів (непритомність, колапс, шок, алергічні реакції і т. Д.) , які можуть мати місце при лікуванні зубів в поліклініці.
Велику увагу необхідно приділяти організаційно-методичної роботи, так як відділення повинно бути центром по розробці і впровадженню в територіально прикріплених дитячих стоматологічних поліклініках методик знеболювання, причому не тільки загальної, а й місцевої анестезії, місцевих анестетиків, засобів для премедикації і т. П.
Досвід роботи багатьох стоматологічних поліклінік свідчить, що за умови роботи однієї бригади (лікаря-анестезіолога і стоматолога) провести більше 3-4 планових наркозов в зміну не вдається.
Відділення анестезіології має займати не менше 3 суміжних кімнат: преднаркозной (консультаційної), об`єднаного анестезіологічного та стоматологічного кабінету, в якому знаходиться наркозно, діагностична апаратура і стоматологічне обладнання з однією або декількома стоматологічними установками, а також кімната для посленаркозний спостереження. Всі три кімнати забезпечуються вентиляцією, централізованої розводкою кисню, а в анестезіологічному кабінеті бажано і закисом азоту.
Оснащення відділення може включати будь-наркозний апарат, що дозволяє працювати з напіввідкритій або маятникоподібними системі, дефібрилятор, мінімум діагностичної апаратури (електрокардіограф або кардіоскоп, пульсотахометр, вентілометр) і т. П. Найбільш доцільним є моніторного спостереження за основними функціональними показниками дитини.
До теперішнього часу не вирішено питання про уніфікованої документації роботи анестезіологічної служби в стоматологічній поліклініці. За аналогією зі стаціонарної службою основними (офіційними) документами при проведенні наркозу в поліклініці слід вважати наркозну карту і запис лікаря в амбулаторній історії хвороби.
Як зразок ми можемо рекомендувати анестезиологическую карту, складену В. Н. Александровим і співавт. для дорослих стоматологічних лікарень, в яку вносяться відомості, що стосуються показань і вибору анестезії, її перебігу, наявності ускладнень, і анестезиологическую карту, використовувану в дитячій стоматологічній поліклініці № 28 Москви
Анестезіологічна карта повинна бути обов`язково затверджена відповідними органами охорони здоров`я.
Поряд з анестезіологічної картою необхідно ведення журналів, в яких реєструються консультаційні огляди, включаючи плановані наркоз або який-небудь інший вид і спосіб анестезії або премедикації, а також обсяг стоматологічного втручання. Окремо ведеться журнал з короткою характеристикою виконаної роботи. Інша документація в установленому порядку фіксує витрата лікарських препаратів, в тому числі і дорогих, звітність роботи і т. Д.
