Поведінка дітей під час лікування зубів - знеболювання при лікуванні і видаленні зубів у дітей
глава 2
ПОВЕДІНКА ДІТЕЙ ПІД ЧАС ЛІКУВАННЯ ЗУБОВ, ЙОГО ПРОГНОЗУВАННЯ І ФАРМАКОЛОГІЧНА КОРЕКЦІЯ
Як зазначалося вище, в структурі комплексної реакції організму людини на ситуацію, пов`язану з перебуванням в стоматологічному кабінеті і проведенням різних лікувальних заходів, можна виділити вегетативний, емоційний і поведінковий компоненти. Вважається, що ступінь зміни таких показників вегетативної реакції організму, як почастішання пульсу і дихання, підвищення артеріального тиску, зниження електрошкірного опору або підвищення швидкості потовиділення, температури тіла корелює з виразністю емоційної напруги [Власова Г. І., 1972- Sergl Н., 1968 - Petrov Р., 1968 Simpson W. et al., 1974 Hryniewiecki A., 1976- Gunther Н., 1979, і ін.].
Шкала оцінки відносини дитини до лікування зубів
характер відносини | Оцінка в балах | Основні експресивні ознаки |
позитивне | 5 | Доброзичливість по відношенню до лікаря, що виражається посмішкою, швидко й охоче виконанням його команд- жівойінтерес до навколишнього оточення |
Нейтральне | 4 | Спокійна поведінка з чітким і своевременнимвиполненіем команд лікаря |
Початкові ознаки негативного | 3 | Гримаса невдоволення, напружена поза, настороженість, уповільнене виконання команд лікаря |
негативний преодолимое | 2 | Сльози, негативна мовна активність, підвищена рухова активність, різко уповільнене виконання командврача |
негативний непереборне | 1 | Крик, плач, захисна рухова реакція, відмова виконувати команди лікаря |
Що ж стосується поведінкового компонента в реакції дитини, то він більш різноманітний і різноплановий. Рівень емоційної напруги в більшій мірі відображає міміка, змінюється в широкому діапазоні від привітною посмішки до маски страху, жаху на обличчі. А ось рухова активність при одному і тому ж рівні емоційної напруги може мати відчутні відмінності як за характером, так і по виразності. Одні діти, відчуваючи сильний страх, проявляють підвищену загальну рухову активність, відвертаються від лікаря, відштовхують його руки з інструментами і навіть роблять спроби до втечі з зуболікарського крісла-інші діти напружуються і завмирають.
Мал. 12. Посилення негативізму в поведінці школярів на підготовчих етапах у міру збільшення їх аверсивного і під час лікування.
Етапи дослідження: 1 - вхід в кабінет-2 - наближення лікаря 3 - питання лікаря: «Будемо лікувати зуби? Gt; - 4 - обстеження порожнини рота-5 - включення бормашини і команда:« Відкрий рот! »- 6 - лікування, т. е. препарування каріозної порожнини.
При цьому частина з них, хоча і з явним небажанням, затримкою в часі, відкриває рот і дає лікареві можливість закінчити лікування, тоді як деякі, перебуваючи в стані своєрідного ступору, щільно стискають щелепи, прикривають рот руками, позбавляючи тим самим лікаря можливості проведення лікування . Щоб правильно оцінити стан дитини і вибрати оптимальний шлях до подолання випробовується їм страху, дитячий стоматолог зобов`язаний враховувати і аналізувати всі перелічені компоненти комплексної реакції дитини на ситуацію, пов`язану з перебуванням в стоматологічному кабінеті. В першу чергу і в більшій мірі лікар, природно, звертає увагу на ті компоненти поведінкової реакції, які висловлюють ставлення дитини до лікування зубів, так як вони багато в чому визначають умови його роботи, можливість швидкого і якісного завершення лікування.
Варіанти ставлення школярів різних вікових груп до лікування зубів
Частота зареєстрованих варіантовотношенія (%) | |||
характер відносини | Молодший шкільний вік (1-4-й клас) | Середній шкільний вік (5-8-й клас) | Старший шкільний вік (9-10-й клас) Відео: Дитяча стоматологія, лікування. Лікування молочних зубів під наркозом в дитячій стоматологіі.ЦЕЛТ |
позитивне Нейтральне | 9,1 | 11,5 | 26,2 |
Початкові ознаки негативного | 43,1 | 51,5 | 54,3 |
негативний преодолимое Відео: Лікування після видалення зуба: знеболюючі, антибіотики, полоскання | 42,2 | 32,4 | 13,8 |
негативний непереборне | 5,6 | 4,6 | 5,7 |
За характером, а точніше по вираженості негативізму, можна виділити п`ять варіантів ставлення дитини до ситуацій, пов`язаних з підготовкою до лікування і безпосередньо лікуванням або видаленням зубів: позитивне, нейтральне, початкові ознаки негативного, негативний преодолимое і негативний непереборне [Соловйов М. М., Ігнатов Ю.Д. та ін., 1982]. Короткий перелік основних експресивних ознак, що характеризують кожен з цих варіантів відносини, з оцінкою в балах наведено в табл. 4. Негативізм до лікування проявляється в поведінці дітей шкільного віку задовго до його початку, т. Е. Ще на таких підготовчих етапах, як вхід дитини в кабінет, наближення лікаря, питання його: «Будемо лікувати зуби?» - Обстеження порожнини рота за допомогою дзеркала і зубного зонда- включення бормашини і команда: «Відкрий рот!» (рис. 12).
Така ж закономірність у появі і наростанні вираженості ознак негативного ставлення до лікування зубів у дітей дошкільного віку була виявлена С. І. Фролової та І. В. Мірошниченко (1972), а у дітей шкільного віку - Ю. А. Федоровим з співавт. (1974).
Висока поширеність серед дітей негативного ставлення до стоматологічним втручанням ускладнює лікування зубів, а в ряді випадків робить неможливим завершення його без застосування загального знеболювання (табл. 5). Тому успішне подолання труднощів, з якими зустрічаються дитячі стоматологи при вирішенні задачі 100% охоплення плановою санацією дітей, неможливо без розкриття механізмів формування такого негативізму, як бази для становлення науково обґрунтованих програм по формуванню позитивного ставлення дітей до лікування зубів. Таке позитивне, глибоко мотивоване ставлення, допомагаючи дитині подолати неприємні і часом болючі відчуття, визначає основну лінію його поведінки в стоматологічному кабінеті - прагнення до співпраці з лікарем для швидкого завершення лікування.
