Ти тут

Висхідні проекції ядер трійчастого нерва і аферентів пульпи зуба - знеболювання при лікуванні і видаленні зубів у дітей

Зміст
Знеболювання при лікуванні і видаленні зубів у дітей
Рецепторний апарат і аферентні провідники зубного болю
Цитоархітектоніка ядер трійчастого нерва
Висхідні проекції ядер трійчастого нерва і аферентів пульпи зуба
Ендогенні системи і механізми регуляції зубного болю
Структура больовий реакції і гемодинамічні зрушення, що виникають при подразненні пульпи зуба
Зміна больової чутливості і стресу під впливом транквілізаторів
Модуляція ендогенних болезаспокійливих систем мозку
Вплив транквілізаторів на психоемоційний стан, викликаний очікуванням болю
Зміна больової чутливості і емоційно-больового стресу під впливом комбінацій транквілізаторів з анальгетиками
Поведінка дітей під час лікування зубів
Фактори, що впливають на поведінку дітей під час лікування зубів
Прогнозування поведінки дітей під час лікування зубів
Клінічна оцінка ефективності деяких психотропних фармакологічних засобів
Комплексне планування заходів по обезболиванию при лікуванні і видаленні зубів у дітей
Прийоми знеболювання і корекції психоемоційного стану у дітей при лікуванні і видаленні зубів
Підвищення порогу больової чутливості
Зменшення інтенсивності сумарного аверсивного впливу на дитину
Електроодонтоаналгезія
Аплікаційна анестезія твердих тканин зуба і пульпи
Аплікаційна анестезія слизової оболонки порожнини рота
ін`єкційне знеболення
інфільтраційне знеболювання
безголкові ін`єктори
провідникове знеболювання
Загальне знеболювання при лікуванні і видаленні зубів
Показання до застосування загального знеболювання
Підготовка дітей до лікування зубів під загальним знеболенням
Проведення загального знеболювання
Ведення дитини в посленаркозном періоді
Можливі ускладнення при проведенні загального знеболювання у дітей
Список літератури


ВИСХІДНІ ПРОЕКЦІЇ ядер трійчастого нерва І афферентах ПУЛЬПИ ЗУБА
Нейрони сенсорного ядерного трійчастого комплексу дають початок різним висхідним трактах - до таламус, гіпоталамус, ретикулярної формації стовбура мозку, мозочка і утворюють пропріоспінальние зв`язку [Лиманський Ю. І., 1976].
Трігемінія-таламические проекції представлені чотирма основними висхідними трактами. Два з них - контралатеральний тригемінальної лемнісковий тракт ( «тригемінальної лемніск») і дорсальний іпсілатеральний тригемінальної тракт - в функціональному відношенні є компонентом загального лемнісковий шляху і здійснюють дискримінацію і сприйняття тактильних стимулів з механорецепторов трійчастого нерва. Ці тракти утворені аксонами нейронів головного сенсорного трійчастого ядра і закінчуються в вентральному заднемедіальном і вентральном заднелатеральном ядрах вентробазального комплексу таламуса [Smith В., 1973] (рис. 3).
Вентральний і дорсальний трігемінія-таламические тракти починаються відповідно від нейронів желатинозного і гігантоклітинної под`ядер каудального ядра і закінчуються на нейронах задньої групи таламуса. Крім того, було показано, що вентральний тригемінальної тракт має великі синаптичні закінчення на нейронах неспецифічних ядер таламуса - парафасцікулярного ядра, інтраламінарних, ядер, ccntrum medianum [Shigenaga I. et al., 1973], які, як відомо [Emmers R., Tasker R., 1975], грають істотну роль у формуванні та передачі больових сигналів.

Мал. 3. Схема основних трігемінія-таламических шляхів [Лиманський Ю. І., 1976]. 1, 2 - перша і друга соматосенсорні області кори- 3 - nucleus ventralis posteromedialis- 4 - nucleus ventralis posterolateralis- 5 - дорсальний іпсілатеральний тригемінальної тракт- 6 - контралатеральний тригемінальної лемнісковий тракт- 7-8 - вентральний і дорсальний тригемінальні тракти.
У функціональному відношенні ці тракти, особливо вентральний трігемінія-таламический, можна розглядати як аналог спино-таламических проекцій, т. Е. Основних шляхів больової чутливості. Передача больовий інформації через ці ядра в таламус і кору має вирішальне значення для перцепції зубного болю і її локалізації [Sessle В., Greenwood L., 1976]. Участь специфічних ядер таламуса в проведенні і формуванні зубного болю передбачається і на підставі сумарних потенціалів, викликаних інтенсивним електричним роздратуванням пульпи зуба [Подачін В. П. та ін., 1977].
Істотна роль у формуванні зубного болю відводиться також трігемінія-ретікулоталаміческому тракту, який є аналогом дифузійної спино-ретікулоталаміческой системи, що визначає генералізованою і погану локалізацію соматичної і вісцеральної болю. Перша частина цього тракту представлена білатеральним трігемінія-ретикулярними волокнами, що починаються від нейронів гігантоклітинної под`ядра каудального ядра спинального трійчастого тракту і закінчуються на клітинах ретикулярної формації довгастого мозку, моста і середнього мозку [Kawamura S., 1971].
Друга частина трігемінія-ретікулоталаміческого тракту - ретікулоталаміческіе проекції - формуються за участю нейронів ретикулярної формації. Включення формації в передачу ноцицептивних сигналів від трігемінальних аферентів, в тому числі з аферентів пульпи зуба, визначає провідну роль цих проекцій в генералізації зубного болю і її диффузности [Шеліхов В. Н., Самко Ю. М. та ін., 1978]. Закінчуються трігемінія-ретікулоталаміческіе волокна в інтраламінарних ядрах таламуса, субталамуса, а також в центральному сірій речовині середнього мозку і в гіпоталамусі. Передача сенсорної інформації з аферентів трійчастих нервів і пульпи зуба в гіпоталамус і структури лімбічної системи, про що свідчить поява в цих структурах викликаних потенціалів [Shigenaga 1. et al., 1973], має досить істотний функціональний сенс. Саме з залученням гіпоталамуса і лимбических структур в систему дифузних центральних проекцій аферентів пульпи пов`язане виникнення емоційно-поведінкових і вегетативних проявів зубного болю [Ігнатов Ю.Д., Дмитрієв А. В., 1976- Дмитрієв А. В., 1982- Зайцев А. А., 1982].
За сучасними уявленнями, кора головного мозку грає виключно важливу роль у формуванні цілісного синдрому зубного болю. Встановлено, що існує досить чітка кореляція між відчуттям болю у людини при стимуляції пульпи зуба і появою викликаних потенціалів в корі головного мозку [Chatrian G. et al., 1975]. При подразненні ипси- і контралатеральних аферентів пульпи зуба викликані потенціали реєструвалися в латеральної частини коронарної звивини кори у кішки [Vyklicky L. et al., 1972] і в постцентральної звивині у мавп [Van Н assel Н. et al., 1972]. Однак така чітка локализованность коркових проекцій аферентів пульпи зуба властива лише для порогової інтенсивності больового роздратування. При сверхпороговой стимуляції пульпи зуба викликані потенціали виявляються в різних областях кори, що свідчить про широку іррадіації збудження і поширення больовий імпульсації на проекційні зони аферентів пульпи інших зубів і аферентів інших (слухових, зорових і т. Д.) Модальностей [Шеліхов В. Н. і ін., 1976].



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!