Ти тут

Енкопрез - синдромная діагностика в педіатрії

Зміст
Синдромная діагностика в педіатрії
Віковий розвиток дитини
астматичний статус
Гипогликемическая і діабетична коми
дихальна недостатність
порушення кровообігу
непритомність
Гостра печінкова недостатність
Гостра ниркова недостатність
набряк мозку
судоми
шок
лихоманить дитина
Особливості температурних реакцій у дітей раннього віку
Водно-сольовий обмін і особливості його регуляції у дітей
синдром дегідратації
гіповолемічний шок
Висипу інфекційного походження
Характер екзантем при інфекційних хворобах
плямиста висип
бугоркового висип
везикулезная висип
бульозна висип
Висипу неінфекційного походження
жовтяниця
Варіанти жовтяниці у дітей
суглобовий синдром
кровоточивість
анемія
гіпоглікемія
Екзогенна і гіпоглікемія органічної природи
Ферментопатіческой і гіпоглікемія при ендокринних захворюваннях
Неферментопатіческая гіпоглікемія
Зміна швидкості осідання еритроцитів
Захворювання що супроводжуються збільшенням ШОЕ
затримка росту
надниркованедостатність
Хронічна недостатність надниркових залоз
Основні неврологічні синдроми
Мінімальна спінальна недостатність
Головний біль
Головний біль при внечерепних захворюваннях
порушення ходи
Психологічно травмований дитина
Болі в серці
Порушення серцевого ритму
Артеріальна гіпертензія
апное
кашель
ціаноз
Синдром дихальних розладів
Виділення з носа
Кровотеча з носа
Біль в горлі
Болі в області живота
блювота
дисфагія
Шлунково-кишкова кровотеча
Кишкові і ректальні кровотечі
запор
енкопрез
діарея
хронічна діарея
Гепато- іспленомегалія
дизуричні розлади
лейкоцитурия
енурез
Біль в яєчках
Вроджені і спадкові синдроми
Обстеження пацієнта при підозрі на генетичне захворювання
хромосомні хвороби
генні хвороби


Енкопрез - порушення функції прямої кишки і сфінктера анального отвору, що виявляється мимовільною дефекацією.
Герметизація анального каналу забезпечується тонічним скороченням сфінктера анального отвору, функцію сфінктера регулюють центри іннервації, розташовані в головному і спинному мозку, а також в дистальному відділі товстої кишки. Поразка одного з цих центрів призводить до енкопрез.
Причини енкопрез - функціональні розлади, які настали внаслідок афекту, переляку, страху і під впливом пригнічують психіку вражень, систематичне придушення позивів на дефекацію, перенесені в ранньому віці гострі шлунково-кишкові захворювання (дизентерія, ентероколіт, диспепсія та ін.), Органічні зміни м`язової тканини і слизової оболонки кишки в результаті травми, вад розвитку аноректальної області, пухлини в області малого тазу, порушення іннервації прямої кишки. Енкопрез може спостерігатися у хворих з психічними порушеннями (олігофренія, слабоумство).
Нетримання калу - дуже неприємне в етичному і соціальному плані розлад, що спостерігається найчастіше у віці 3 7 років. Виявляється однотипно: до того охайний дитина починає виділяти мимоволі більшу або меншу кількість калових мас. Ці явища можуть виникати гостро, розвиватися швидко і закінчуватися повним одужанням протягом короткого часу або розвиваються повільно і неухильно прогресують. Дитина постійно бруднить білизну і в таких випадках від нього виходить неприємний запах.
Виділяють два види нетримання калу у дітей: істинний функціональний енкопрез (денний, нічний, змішаний) - порушення діяльності сфінктера під впливом явних і прихованих афектів і помилковий енкопрез, обумовлений хронічним застоєм вмісту в товстому кишечнику і переповненням дистальнихвідділів останнього.
Клінічна картина залежить від глибини ураження нервово-психічної сфери дитини, тривалості страждання, зовнішньої обстановки, якості догляду за дитиною. Для становлення причини енкопрез потрібне комплексне обстеження хворого. При огляді визначають величину анального отвору, його форму, зміни в періанальної і сідничної областях. Досліджують анальний рефлекс, визначають тонус і вольове скорочення анального сфінктера, виробляють ректороманоскопию для виключення різних захворювань прямої і дистального відділу сигмовидної кишки. З цією ж метою, а також для виключення різних уражень кісток тазу і хребта проводять рентгенологічне дослідження. Для об`єктивної оцінки стану прямої кишки використовують спеціальні функціональні дослідження - сфінктерометріі (визначають силу анального жому), електроміографії (збереження м`язової тканини і її іннервацію), дилатометр (розтяжність анального кільця).
Лікування може бути консервативним і оперативним. Консервативне лікування показано при відсутності грубих органічних ушкоджень сфінктерного апарату заднього проходу і включають лікарські засоби, психотерапію, фізіотерапевтичні процедури, ЛФК. В результаті правильно обраного комплексного лікування вдається повністю усунути енкопрез або значно поліпшити функції сфінктерів.



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!