Кардіоміопатії - труднощі діагностики захворювань серцево-судинної системи

Відео: Ехокардіографія

Під кардіоміопатією відповідно до рекомендацій Комітету експертів ВООЗ з 1971 р розуміють захворювання міокарда невідомого походження, що характеризуються кардиомегалией, прогресуючої серцевої недостатністю, не обумовлені ураженням коронарних артерій, клапанів серця,
змінами системної і легеневої гемодинаміки.
Завдяки існуючим уявленням про наявність первинних (захворювань невстановленої етіології) і вторинних кардіоміопатій (патологічних процесів відомого походження, але невоспалительной природи), поняття «кардіоміопатія» недостатньо чітко окреслено і різні кардіологи вкладають в нього неоднаковий зміст [23, 49, 110, 111].
Ряд дослідників дуже широко використовують цей термін, без достатніх підстав відносять до цих патологічних процесів все зміни серцевого м`яза, не пов`язані з міокардитом і пороками серця: «функціональна», «гіпертонічна», «ішемічна», «алкогольна» кардіоміопатія. Деякі автори пишуть про кардіоміопатії при професійних інтоксикаціях, нейроендокринних порушеннях, алкогольному ураженні міокарда. Подібне широке тлумачення поняття «кардіоміопатія», пов`язане з недостатньою вивченістю інтимного механізму поразок міокарда, може привести лише до термінологічної плутанини і, безсумнівно, впливає на діагностику захворювань. Це тим більш справедливо, що роль інфекційно-запальних процесів при кардіоміопатії є предметом дискусії [103, 123]. У нашій країні більшість лікарів і автори монографії вважають більш правильним застосовувати термін «кардіоміопатія» в рамках, запропонованих J. Goodwin в 1972 р Відповідно до цього в групу КМП не належать зміни міокарда, які мають вторинний характер і обумовлені патологічним процесом або інтоксикацією відомими отрутами , які Г. Ф. Лангще в 1936 році запропонував визначати як миокардиодистрофии. Мабуть, немає достатніх підстав включати в КМП і зміни серця у людей, що зловживають алкоголем.
Прийнято виділяти три основні форми захворювання: гипертрофическую (ГКМП), дилатаційну (ДКМП), рестриктивную (РКМП). При викладі особливостей клінічної картини кардіоміопатії використані клінічні спостереження 57 хворих і аналіз даних літератури. Серед загального числа хворих у 45 діагностовано гіпертрофічна кардіоміопатія (з них у 29 обструктивна), у 9 - ДКМП і у 3 - РКМП. Мабуть, в цілому співвідношення між формами кардіоміопатії відповідає існуючому в дійсності. Але видається, що в групі ГКМП з більшою частотою спостерігаються необструктивний форми захворювань, а отримане співвідношення пов`язано з труднощами клінічної діагностики останніх.