Поєднання гострого апендициту з гострою респіраторною інфекцією або з ангіною - хірургічні захворювання черевної порожнини під маскою харчової токсикоінфекції

У ряді випадків можна зустрітися з поєднанням гострого апендициту з тієї чи іншої гострою інфекцією (гостре респіраторне захворювання, ще частіше ангіна). Ми спостерігали це в 7 випадках.
Багато хто вважає, що причина поєднання апендициту з ангіною лежить в морфологічному схожості мигдалика зіву з фолікулярним апаратом червоподібного відростка. Це дозволило навіть привласнити червоподібного відростка назву «мигдалика черевної порожнини». В окремих випадках таке поєднання може створити значні труднощі в діагнозі і в лікарській тактиці.
У недавньому минулому нам довелося мимоволі брати участь у вирішенні цих труднощів у хлопчика 9 років вкрай слабке здоров`я. Хлопчик страждав геморагічний васкуліт, астматичним бронхітом, частими нападами помилкового крупа. Він захворів гостро: температура підвищилася до 39,6 °, з`явилися болі в животі, спочатку дифузні, в подальшому суворо зосередилися в правої клубової області. Двічі у хворого була блювота, протягом дня 5 разів був напіврідкий стілець. У крові гіперлейкоцитоз (14 500) і нейтрофільний зсув до 29% паличкоядерних, живіт залишався м`яким. На болі при ковтанні хлопчик не скаржився. У зіві була незначна гіперемія. Думки лікарів розділилися. Більшість лікарів (3 педіатра і один досвідчений хірург) наполягали на негайній операції, побоюючись деструктивногоапендициту, інші вважали за краще тактику вичікування. На 3-й день від початку хвороби виявилася гостра лакунарная ангіна. Одночасно з ліквідацією запальних симптомів в зіві припинилися скарги на болі в животі. Хворий видужав.
В інших випадках операція виявиться неминучою. Причину гострих хірургічних захворювань черевної порожнини, що настають за респіраторною інфекцією, деякі автори вбачають у тому, що багато вірусів здатні придушити захисні сили організму, привести його в стан анергії і тим самим активізувати умовно патогенну мікрофлору кишечника (Т. П. Бакулєва, 1965).