Пронос при гострих хірургічних захворюваннях та харчової токсикоінфекції - хірургічні захворювання черевної порожнини під маскою харчової токсикоінфекції

Для діагнозу гострої харчової токсикоінфекції наявність проносу має набагато більше значення, ніж блювота. Чим частіше наступають послаблення і чим більше пронос наближається до того, що ми називаємо профузним, тим переконливіше він для діагнозу харчової токсикоінфекції. Не можна, однак, сказати, що гостре хірургічне захворювання в черевній порожнині ніколи не супроводжується повторними виділеннями з кишечника. Іноді ми зустрічаємося з так званим поносом при гострих тазових апендицитах, гостро запальних захворюваннях жіночої статевої сфери, іноді навіть при позаматкової вагітності і при ряді інших захворювань в тазової області. Однак це - помилковий пронос, викликаний набряком прямої кишки, що лежить по сусідству з запаленими органами. У перший час такий понос виражається в рідких водянистих виділеннях з незначною домішкою слизу, іноді крові. У міру прогресування запального процесу і інтимного залучення стінки кишки в запальний процес характер виділень може змінитися. Своїм зовнішнім виглядом, смердючим запахом значною домішкою крові виділення можуть створити помилкова думка, що перед нами хворий з харчової токсікоііфекціей.
Тільки застосування деяких додаткових методів дослідження, зокрема пальцевого дослідження через пряму кишку, може вирішити питання.
Слід зазначити, що і при звичайній локалізації червоподібного відростка апендицит в перші години може супроводжуватися рефлекторно дво-триразовим стільцем, частіше кашкоподібним, іноді нормально оформленим. Таке явище не має ніякого відношення до істинного поносу. Воно є наслідком посиленої кишкової перистальтики у відповідь на больовий подразник. Це ж явище відзначається нерідко при непрохідності кишки, коли з дистального відділу, лежачого нижче місця обтурації, виділяються в перші години калові маси. Хоча гастроентерит або ентероколіт є основою для розпізнавання харчових отруєнь, слід все ж визнати, що це правило має винятки: по-перше, ми час від часу зустрічаємося з гастрітіческімі формою, без кишкових проявів, по-друге, в деякому числі випадків харчова інтоксикація може протікати при повній відсутності гастроінтестинальних симптомів.