Яєчники і вульва - гамма-терапія злоякісних пухлин

1. яєчники

Локалізація первинного вогнища. Пухлина виходить з одного або обох яєчників і може поширюватися на труби і матку (II стадія), очеревину і сальник (III стадія), а також проростати в сусідні органи з дисемінацією по очеревині (IV стадія). Межі обсягу мішені при I і II стадіях захворювання включають весь малий таз, при III і IV стадіях - всю черевну порожнину до діафрагми.

Дози при променевому лікуванні раку шийки матки і тіла матки

Область регіонарногометастазування. верхні
клубові і парааортальні лімфатичні вузли, очеревина, органи і стінки черевної порожнини.
Складання топографо-анатомічних карт (рис. 68,

1. 70, а, 71 і 73, а).

Методика опромінення. 1. Для опромінення області малого тазу і нижнього поверху черевної порожнини два зустрічних поля - переднє і заднє (15X15 см). Нижні краї полів - на рівні нижньої поверхні лонного зчленування.

Мал. 75. Схема опромінення черевної порожнини за методом «смещающихся смуг». | а - вид спереді- б - вид ззаду (пояснення в тексті).

1. З тією ж метою рухливе двуосевое секторний (160 °), як при раку матки. Поле на осі гойдання 8X15 см.
2. Для опромінення всієї черевної порожнини до діафрагми застосовується метод «смещающихся смуг» (рис. 75). На шкіру живота і спини наносять поперечні смуги шириною 2,5 або 3 см. Передні смуги позначають непарними номерами, відповідні задні - парними (від низу до верху). У перший день опромінюють смугу 1 (передню), на другій - смугу 2 (задню). У ці дні поле опромінення через його малу ширини формується за допомогою екранують блоків. На третій день опромінюють передні смуги 1 і 3, на четвертий - задні смуги 2 і 4, на п`ятий - смуги 1, 3, 5, на шостий - смуги 2, 4, 6 і т. Д. Коли ширина поля досягає чотирьох смуг, поле щодня зміщується вгору на ширину однієї смуги. В кінці курсу лікування поле поступово звужується до ширини трьох, двох і, нарешті, однієї смуги. Таким чином, кожна смуга опромінюється 4 рази. Курс лікування триває близько 40 днів. При опроміненні задніх полів нирки слід екранувати.
3. Для променевої кастрації - статична опромінення з двох пар зустрічних прямих полів шириною 4 см-відстань внутрішніх кордонів полів від середньої лінії 3 см. З огляду на варіабельності положення яєчників довжина полів становить 10 см. Нижні краї їх - на рівні середини лонного зчленування.

Вогнищева доза. Опромінення зазвичай проводиться в післяопераційному періоді. При першій і другій стадії захворювання (опромінення області малого тазу) -1100- 1350 од. НСД (3000-4000 радий-екв.) При малих разових вогнищевих дозах (150-180 рад).
При опроміненні методом «смещающихся смуг» разова доза на шкірі - 350-450 радий- сумарна вогнищева доза в залежності від передньо-заднього розміру черевної порожнини - 2000-3000 радий у вигляді 8 фракцій (900- 1300 од. НСД). Додаткове опромінення залишилася пухлини можна здійснити з двох полів в дозі 2000- 3000 радий-екв. (850-900 од. НСД) в малих разових дозах. Це особливо рекомендується при низькодиференційованих, швидко зростаючих пухлинах (наприклад, при Дісгермінома).
Для променевої кастрації у віці до 40 років - 700 850 од. НСД (наприклад, 2000. радий за 10-14 днів). У старшому віці - 530-600 од. НСД (наприклад, 1000 рад у вигляді трьох фракцій за 3-5 днів).
Укладання і центрация. При опроміненні передніх полів - положення на спині, руки схрещені на грудях. При опроміненні задніх полів - положення на животі, руки відведені наперед або схрещені на рівні підборіддя. Для центрации - рентгенограми в положенні опромінення (фас і профіль) при контрастувало ампулі прямої кишки, зі свинцевим міткою 2-3 см вище симфізу.

1. вульва

Локалізація первинного вогнища. Пухлина виходить із зовнішніх статевих органів і може поширюватися на сусідні ділянки, в тому числі дистальнівідділи піхви.
Область регіонарногометастазування. Пахові і стегнові лімфатичні вузли, а також зовнішні, верхні клубові і парааортальні лімфатичні вузли.

Мал. 76. Горизонтальний зріз жіночого таза через піхву, задній прохід і стегнові кістки на рівні малих вертелів, на 3 см дистальніше нижнього краю лонного зчленування.
1-стегнова кость- 2 - сідничний нерв- 3 - велика статева губа- 4 - переддень влагаліща- 5 - задній проход- 6 - стегнові судини.
Складання топографо-анатомічних карт по
Мал. 76.
Методика опромінення. 1. Два косих поля (55 °) з охопленням первинного вогнища і регіонарних (пахових і стегнових) лімфатичних вузлів.

1. При післяопераційному опроміненні пряме і пахово-стегнові поля.
2. Для опромінення клубових і парааортальних лімфатичних вузлів (при наявності показань - лімфографія) застосовують ті ж методики, що і при раку матки.

Відео: Health Formula - Flaraxin [p.2.] = ФОРМУЛА ЗДОРОВ`Я - Флараксин [ч.2. 08.01.2012]

Вогнищева доза близько 1750 од. НСД (6000 радий-екв.), При одночасному променевому лікуванні до 1350 од. НСД (4000 рад-екв.) З доповненням за рахунок внутритканевого опромінення.
При комбінованому лікуванні передопераційне опромінення первинного вогнища і регіонарних лімфатичних вузлів в тій же дозі.
Укладання і центрация. Положення на спині, п`яти зведені. Для центрации - рентгенограма в положенні опромінення (фас), бажано з лімфографіей- свинцева мітка на рівні симфізу.