Методика променевої терапії пухлин легені - променева терапія в лікуванні раку

Відео: «Променева терапія раку передміхурової залози»

1. МЕТОДИКА ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ
2. Радикальна променева терапія як самостійний варіант

Її застосовують при стадіях Т1-Т2 недрібноклітинного раку легені без ураження лімфатичних вузлів. В зону опромінення включають первинну пухлину, середостіння і надключичні лімфатичні вузли. Рекомендується доза 74 Гр на пухлину. Методика - четирехпольние опромінення на тілі кобальтовому апараті.

1. Положення `, на спині, руки підняті за голову.
2. Межі надключичних полів: як при раку голови і шиї.
3. Межі полів на легке і середостіння (рис. 5.1 і 5.2). Переднє і заднє поля:

верхня межа: стикається з надключичним полем,
нижня межа: на 4 см нижче Карини біфуркації трахеї,
бічні кордону: на 1 см від тіла хребця на протилежному боці від пухлини, і на відстані 2-3 см від пухлини на стороні поразки.
Бічні поля:
верхня і нижня межі: такі ж, передня і задня кордону: відступивши 2-3 см від країв пухлини.

1. Формування пучка: захисні блоки на переднє і заднє поля.
2. Рекомендована доза (рис. 5.3): сумарна доза в точці перетину пучків 54 Гр за 27 фракцій протягом
3. тижнів.

Мал. 5.1. Радикальне опромінення. Шкірні, мітки: (а) переднє полі- (б) бокове поле.

1. Примітка (рис. 5.4): після тритижневої перерви в лікуванні зменшеними полями до пухлини ротаційної методикою підводиться доза 10 Гр. Доза на спинний мозок обмежена межею в 40-45 Гр.

Мал. 5.2. Радикальне опромінення. Межі поля позначені на рентгенограмі: (а) переднє, зменшене інадключичній поля- (б) бокове поле. Т - пухлина, С - карина.

Мал. 5.3. Радикальне опромінення. Розподіл ізодоз для кобальту при РВК = 80 см. [NJ точка нормування 100% дози (ICRU) - ( ) максимальна доза 119%. Укладання: (1) передня: 70 сГр / фр- (2) задня: 70 сГр / фр- (3) права бічна: 30 сГр / фр- (4) ліва бічна: 30 сГр / фр.

1. Радикальна променева терапія після пневмонектоміі

Вона починається через 4-6 тижнів. після радикальної операції у хворих з високим ступенем ризику рецидиву пухлини. У опромінюваний обсяг включають середостіння, зону резекції і надключичні лімфатичні вузли. Рекомендується сумарна доза 50 Гр. Використовується трехпольная методика з клиноподібними фільтрами і в якості джерела випромінювання лінійний прискорювач з енергією випромінювання 18 MB.

1. Положення: на спині з піднятими за голову руками.
2. Межі середостіння поля.

Переднє і заднє поля:
верхня межа: примикає до кордону надключичного поля,
нижня межа: на 4 см нижче картини біфуркації трахеї,
бічні кордону: на протилежному боці на

1. см назовні від краю тіла хребця, на 3 см від лінії резекції на стороні операції.

Бічне поле:
верхня і нижня межі: такі ж, передня межа: на 3 см допереду від трахеї, задня межа: на 3 см до заду від трахеї.

Мал. 5.4. Радикальне опромінення із застосуванням ротаційної методики. Розподіл ізодоз для кобальту при РВК = 80 см. [N] точка нормування 100% дози (1CRU) - ( ) максимальна доза 109%. Укладання: (1) передня: 70 сГр / фр- (2) задня: 70 сГр / фр- (3) права бічна: 30 сГр / фр- (4) ліва бічна: 30 сГр / фр- (5) ротаційна терапія: 200 сГр / фр.

1. Формування пучка: екранують блоки на переднє і заднє поля.
2. Рекомендована доза (рис. 5.5): сумарна доза в точці перетину пучків 50 Гр за 25 фракцій протягом 5 тижнів.
3. Паліативна променева терапія

Цей метод застосовують для полегшення таких симптомів, як кровохаркання при наявності великої пухлини або метастазів. Рекомендована доза 30 Гр, що підводиться в прискореному режимі. Використовуються два зустрічних переднезадніх поля на телекобальтовой установці.

Відео: Лікування запущених випадків епітеліального раку

1. Положення: на спині.

Мал. 5.5. Опромінення після пневмонзктоміі. Розподіл ізодоз для гальмівного випромінювання з енергією 18 MB і по РІО. j_N | точка нормування 100% дози (ICRU) - (ПМ) максимальна доза 104%. Укладання: (1, 2) передня: 100 сГр / фр- (3) задня: 45 сГр / фр- (4) ліва бічна: 55 сГр / фр.
112 Легке

1. Межі полів: спереду і ззаду на відстані 2-3 см від пухлини.
2. Рекомендована доза: 30 Гр за 10 фракцій, 5 фракцій в тиждень.