Стравохід - гамма-терапія злоякісних пухлин

Відео: лікування раку травами чистотілом перекисом водню содою харчової або опромінення хімія операція?

1. Стравохід. шийний відділ

Локалізація первинного вогнища на рівні С7-D3. Межі обсягу мішені: верхня - вхід в стравохід передня - гортань і трахея- задня - тіла позвонков- нижня -4-5 см нижче межі видимого пораженія-

Мал. 55. Шляхи лнмфооттока стравоходу.
I - верхні і середні яремні лімфатичні узли- 2 - надключичні лімфатичні узли- 3 - задньо-нижні глибокі яремні лімфатичні узли- -1 - паратрахеальние лімфатичні узли- 5 - трахеобронхіальні лімфатичні узли- 6 - кардіально-шлункові лімфатичні вузли.
латеральні - 1 см назовні від бічних стінок стравоходу.
Область регіонарногометастазування. Нижні яремні, надключичні і паратрахеальние лімфатичні вузли (рис. 55).
Методика опромінення. 1. При невеликих пухлинах опромінення з двох передніх косих полів з клиноподібними фільтрами (+ 50 ° і -50 °).

Відео: Лікування содою раку на всіх стадіях

1. Рухоме секторний опромінення (120 °) спереду.
2. Опромінення з паліативної метою з двох зустрічних (переднього і заднього) полів.

Вогнищева доза близько 1750 од. НСД (6000 радий-екв.). При паліативному опроміненні, а також при комбінованому лікуванні (передопераційне опромінення) -до 1250 од. НСД (3600 радий-екв.). При розрахунку осередкової дози необхідно, враховувати неоднорідність тканин (за рахунок наявності легких доза в стравоході на 10-15% більше, ніж розраховано для однорідної тканееквівалентного середовища).
Укладання і центрация. При опроміненні передніх полів, а також при рухомому опроміненні положення на спині, підставка під шиєю, руки вздовж тулуба. При опроміненні задніх полів - положення на животі, голова разогнута, підборіддя стосується столу. Для центрации - рентгенограми в положенні опромінення з контрастували стравоходом.

1. Стравохід. Внутригрудной відділ (верхня третина)

Локалізація первинного вогнища. До верхньої третини стравоходу відносяться пухлини, розташовані на Da-ь.
Верхню і нижню межі обсягу мішені встановлюють на 4-5 см вище і нижче меж видимого ураження, передню - на 1 см допереду, а латеральні - на 1,5-2 см збоку від стінок стравоходу. Задня граніца- тіла хребців.
Область регіонарногометастазування. Трахеобронхіальні, бронхопульмональні, паратрахеальние, а також кардіальні лімфатичні вузли.
Складання топографо-анатомічних карт (рис. 46, а).
Методика опромінення. 1. Статична опромінення з трьох полів - переднього косого (минаючи серце) і двох задніх (див. Рис. 47, д).

Відео: Ендоскопічна семіотика пухлини Абрикосова в стравоході

1. Рухоме секторний опромінення (280 °) спереду при ширині поля 4-6 см, в залежності від стадії захворювання та наявності метастазів в середостінні.

У всіх випадках довга вісь полів повинна бути розташована косо в напрямку вниз і вліво під кутом 5-7 ° до середньої лінії тіла.
Вогнищева доза: см. Розділ 5.3.3.
Укладання і центрация. При опроміненні передніх полів, а також при рухомому опроміненні - положення на спині, руки на голові.
При опроміненні задніх полів - положення на животі, руки схрещені над головою. Для центрации-рентгенограми в положенні опромінення (фас і профіль) з контрастували стравоходом, свинцева мітка на рівні центру пухлини.

5.3.5 Стравохід. Внутригрудной відділ (середня і нижня третини).
піддіафрагмальний відділ

Локалізація первинного вогнища. До середньої третини стравоходу відносяться пухлини на рівні Zgt; 6-7, до нижньої - Da-9. Піддіафрагмальний відділ - Dю-н-Межі обсягу мішені встановлюють за тими ж принципами, що і при раку інших відділів стравоходу.
Область регіонарногометастазування. Для середньої третини - медіастинальні, для нижньої третини і поддиафрагмального відділу - кардіальні, а також ліві та праві шлункові лімфатичні вузли.
Складання топографо-анатомічних карт по рис. 47, а, 48, 56, 57.
Методика опромінення. 1. Статична опромінення з трьох передніх полів - одного прямого і двох косих (60 °) з клиноподібними фільтрами.
2. Рухоме секторний опромінення (280 °) спереду. При цьому досягається щажение шкіри, а також спинного мозку.

Мал. 56. Горизонтальний зріз на рівні X грудного хребця.
I-тіло Dio- 2 - спадна аорта- 3 - стравохід 4 - нижня порожниста Відень 5 - праве предсердіе- 6 - грудну лімфатичну проток- 7 - ліве ліг »дещо 8 - праве легкое- 9 - печінка 10 - порожнина плеври.

Мал. 57. Горизонтальний зріз на рівні XI грудного хребця.
1-тіло Du- 2 - аорта- 3 - стравохід 4 - нижня порожниста Відень 5-печінка-6 - желудок- 7-селезенка- 8 - верхівка серця.

1. Статична опромінення з чотирьох симетричних косих вузьких полів (50 ° і 130 °).

У всіх випадках довга вісь полів утворює кут 5 7 °, відкритий вліво і вниз, з середньою лінією тіла.
Вогнищева доза: см. Розділ 5.3.3.
Укладання і центрация. Положення на спині, руки на голові. Під грудним відділом хребта - валик або подушка, щоб надати нижнього відділу стравоходу горизонтальне положення. Для центрации - рентгенограми в положенні опромінення (фас і профіль) з контрастували стравоходом, свинцева мітка на рівні центру пухлини або передбачуваних метастазів.

Відео: пухлина стравоходу