Ангіодисплазія правої половини товстої кишки - діагностична радіологія 1979
Ангіодисплазія правої половини товстої кишки - причина шлунково-кишкової кровотечі (Angiodysplasia of the Right Colon: A. Cause of Gastrointestinal Bleeding) S. Baum, C. A. Athanasoulis. A. C. Waltman, J. Galdabini, R. H. Schapiro, A. L. Warshaw і L. W. Ottinger з Бостона [Amer. J. Roentgenol., 129, 1007-1013, 1977]. Ектазія судин або ангіодисплазія правої половини товстої кишки все частіше виявляється у хворих з незрозумілими кровотечами з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту. У типових випадках це літні люди, які страждають постійним незначним або перемежованими гострими масивними кровотечами з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту. Зміни невеликі за розмірами, розташовані окремими осередками та їх важко виявити при дослідженні кишки за допомогою клізми з барієвої суспензією або колоноскопії. Їх майже ніколи не знаходять під час лапаротомії. Автори повідомляють про виявлену ангіодісплазіі сліпий або висхідної ободової кишки при ангіографії у 34 хворих (19 жінок і 15 чоловіків, середній вік 64 роки) за останні 7 років. Протягом останніх 2 років були обстежені 20 хворих-17 з них страждали серцевими захворюваннями. Було зроблене верхня мезентерікографія з прямим збільшенням зображення. Субселектівние дослідження не проводилися. Лапаротомія виконана 24 больним- 15 хворим в віддалені препарати була ін`єктовані силіконова каучукова суміш.
У всіх 10 лікувалися консервативно хворих тривало незначне кровотеча з прямої кишки. З 24 оперованих хворих у 7 були виявлені недіагностовані зміни, можливо, служили причиною кровотечі. У 2 хворих на рак сліпої кишки і у одного з сегментарним колітом ангиографические зміни симулювали ангіодісплазіі. На підставі ангіографічних даних у 17 хворих була виконана правобічна геміколектомія. При спостереженні від 8 міс до 7 років у 13 хворих кровотечі не повторювалися. З 4 хворих, у яких кровотечі тривали після операції, у 2 ангиографическое дослідження дозволило виявити подібні зміни в частині кишки, які були недооцінені при попередньому дослідженні.
В даний час хворих правобічної ангіодісплазіі і кровотечею з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту, лікують наступним чином: якщо при контрастному дослідженні за допомогою барієвої суспензії і при колоноскопії у них не виявляються які-небудь зміни шлунково-кишкового тракту, а кровотечі рясні або повторні, рекомендується операція. Якщо при лапаротомії не виявляються зміни, які можуть бути причиною кровотечі, то слід виконати правостороннім геміколектомію.
Ця виключно важлива стаття ясно показує, що: 1) ангіодисплазія часта причина кровотечі з нижніх відділів шлунково-кишкового тракта- 2) артеріографіческіе симптоми незначно виражени- 3) артеріографіческіе ознаки неспецифічні і можуть визначатися і при інших захворюваннях, 4) дане захворювання не завжди є причиною кровотечі у хворого і може співіснувати з іншими причинами, що викликають кровотечу з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту.Див. Також іншу важливу статтю, присвячену даному питанню, Boley і співавт. «The Pathophysiologic Basis for the Angiographic Signs of Vascular Ectasias of the Colon» (Radiology, 125, 61 | 5, 1977) .- /. /. B.
