Оцінка нової трансторакальной голки для біопсії, передача по телефону рентгенографічних зображень - діагностична радіологія +1979

Оцінка нової трансторакальной голки для біопсії при доброякісних і злоякісних зміни в легкому

(Evaluation of a New Transthoracic Needle for Biopsy of Benign and Malignant Lung Lesions). Тільки 40-50% невеликих периферичних вузлів в легенях, які видаляють під час операції, виявляються під час гістологічного дослідження злоякісними. Найбільш точною при дооперационной діагностиці цих захворювань є черезшкірна пункційна біопсія. Anthony J. S. House and Kenneth R. Thomson з Рочестерського університету [Amer. J. Roentgenol., 429, 215-220, August, 1977] використовували з 1974 р інструмент Rotex для біопсії, щоб поліпшити діагностичну ефективність методу. Інструмент показаний на рис. 10. Інструмент вводиться під контролем просвічування в передньозадній проекції через шкірний прокол скальпелем, при цьому нарізну голку повертають за годинниковою стрілкою і під невеликим тиском вводять в освіту на 1,5 см.
У 1974-1976 рр. були досліджені 88 хворих з невстановленим діагнозом вузла або вузлів в легкому і негативними результатами дослідження мокротиння. У 12 хворих було встановлено діагноз первинної пухлини. При томографії не було виявлено ні в одного хворого ознак «доброякісного» звапніння. Негативні дані бронхоскопії були отримані у 10 хворих з центрально розташованими змінами. У 57 хворих була доведена злоякісна форма пухлини. Злоякісні клітини були виявлені при трансторакальной біопсії у 50 хворих і атипові підозрілі на злоякісні клітини у 3.

Мал. 10. Ротексний інструмент для біопсії, в якому є канюля (а), голка з гвинтовим нарізаючи (б), спіральна частина голки (в), що починається від кінчика канюлі, головка канюлі (г) зі вставленої голкою [з дозволу House AJS, Thomson К. R. Am. J. Roentgenol., 129, 215-220, August, 1977].

У 2 хворих була діагностована аденома бронха. В одному спостереженні за відсутності злоякісних клітин в матеріалі, отриманому при біопсії пункції, результат був розцінений як технічна невдача. В одному випадку було потрібно три рази повторити біопсію перш ніж було встановлено діагноз доброякісних змін. Це було одне Хибнопозитивні висновок карциноми за даними першої біопсії. У 21 хворого вдалося уникнути торакотомию, спираючись на результати біопсії про доброякісному характері змін. У 27 (30,7%) хворих розвинувся пневмоторакс, але лише у 6 хворих потребували встановити дренажну трубку. Невелике минуще кровохаркання було у 7 хворих і у 12 було незначне крововилив в альвеоли навколо освіти, яке зникло протягом 24-48 год.
Інструмент Rotex для біопсії має теоретичні переваги в порівнянні з аспіраційної голкою, яка застосовується в практиці. При цьому можна відзначити досить високий рівень точності результатів і невелике число ускладнень. Рентгеноскопія в двох проекціях дуже корисна для правильного розташування кінчика голки в змінених тканинах. За допомогою цього інструменту отримують більшу кількість матеріалу для дослідження, ніж при біопсії звичайної тонкою голкою.

Передача по телефону рентгенографічних зображень

(Telephone Transmission of Radiographic Images) описана David V. Jelaso, Glen Southworth і Lee H. Purcell
[Radiology, 127, 147-149, April, 1978].
Застосування телевізійних моніторів для телекомунікацій доповнено можливістю передачі відеосигналу через телефонну мережу. Розробка спеціальних компонентів для обробки сигналів дає можливість отримувати хорошу якість зображення і економічно використовувати його в рентгенологічної практиці. Розроблена система «стиснення відеосигналу» включає передавальну телевізійну камеру CCTV, яка може передати зображення в реальному масштабі часу, пристрій, що стискає ширину смуги відеосигналу до рівня звукових сигналів, «відеопам`ять», знову перетворює сигнал до стандартного телевізійного формату, і звичайний телевізійний монітор для остаточного аналізу зображення. Роздільна здатність системи обмежується кількістю часу, необхідною для передачі однієї картини.

Мал. 11. На передавальної станції за допомогою відеоконвертера (зліва від екрану) зображення з телевізійної камери перетворюється в електронний сигнал, який може передаватися по одній парі телефонних дротів. Показана на відеомоніторі крупним планом тест-таблиця ілюструє можливості збільшення зображення (за допомогою лінзи на передавальної трубці) і здатність системи обробляти друковані матеріали [з дозволу Jelaso D. V. et al.- Radiology, 127, 147-149, April, 1978].
Система «Колорадо Відео Інкорпорейтед» показана на рис. 11. Її вартість менше 15 тис. Доларів і залежить від обраних можливостей, таких, як зберігання в пам`яті зображень і ін. У перших 290 спостереженнях інтерпретація зображень збіглася з остаточним висновком в 82%. Відкладені укладення і навіть незначні розбіжності вважалися помилками. Помилки внаслідок пропуску були зроблені в 28 випадках, помилки в результаті неправильної інтерпретаціі- в 14. Було 10 невизначених випадків, в яких попередній діагноз був відкладений. Точність діагностики можна збільшити, встановивши більш високий індекс передбачуваного захворювання на рентгенограмах черепа, ребер і черевної порожнини, наприклад аневризми або конкремента.
Ця система полегшує вирішення труднощів, пов`язаних з кадрами. Рентгенологів можна розподілити по установам з найбільшою завантаженістю протягом усього робочого дня і таким чином використовувати їх з більшою ефективністю, і зберігши їм можливість працювати в найбільш вигідному рентгенологічному відділенні.
При цьому протягом дня по телефону можна подавати висновки лікаря, який працює на периферії. Систему можна застосувати для зв`язку між лікарнею і домом, між міською та університетською клінікою для спеціальних консультацій і викладацьких цілей. Це обладнання можна використовувати для передачі ЕЕГ і ЕКГ та інших графічних зображень за допомогою відбитого світла, так само як рентгенограми. Можна полегшити міжміські або трансконтинентальні обміни, якщо з`єднати сумісні системи.

Інша повідомлення про передачу зображень на відстань приведено »R. J. Mark і співавт. «Interhospital Television Transmission of Resident Film- Reading Rounds» (Radiology, 124, 841, 1977). - W. M. W.