Ти тут

Портальна гіпертензія і варикозне розширення вен стравоходу при гемангиоматоз селезінки - діагностична радіологія 1979

Зміст
Діагностична радіологія 1 979
Точність комп`ютерної томографії печінки і жовчовивідних шляхів
Біопсія під контролем комп`ютерної томографії, планування променевого лікування
Методика подвійного експонування на одній плівці, аналіз щільних утворень
Використання тампона для посилення зображення піхви, контроль і діагностика набряку легенів за допомогою мікрохвиль
Отримання зображення випромінюванням важких іонів
Програма забезпечення якості при автоматичній фотообробки плівок, рентгеногістологіческіе зіставлення при звапнінні артерій
Оцінка нової трансторакальной голки для біопсії, передача по телефону рентгенографічних зображень
Скануючий многощелевой пристрій, зменшення променевого навантаження шляхом використання важких елементів
Дослідження хворих з поодинокими нефункціонуючими вузлами в щитовидній залозі
Аксіальна кіноангіографія при вроджених вадах серця
Порівняння діагностичної точності 105-мм флюорографії
Кіноангіографіческій діагноз залучення сосочкового м`яза в ревматичний мітральний стеноз
Синдром відсутності клапана легеневої артерії
Дослідження легеневої атрезії з дефектом міжшлуночкової перегородки
Перебіг захворювання у хворих з передбачуваною емболією легеневої артерії
Ангіодисплазія правої половини товстої кишки
Труднощі в лікуванні кровотеч при ангіографічної дослідженні
Кровотеча з прямої кишки внаслідок звільнення від фекальних мас
Термінове ангиографическое дослідження при емболії верхньої брижової артерії
Межі ангіографічної діагностики при великих печінкових процесах
Портальна гіпертензія і варикозне розширення вен стравоходу при гемангиоматоз селезінки
Гемангіоми печінки у хворих почечноклеточной раком
Ангіографія при спадкової геморагічної телеангіектазії
Методики припинення стравохідно-шлункового венозного кровотоку, ускладнення тривалої інфузійної хіміотерапії
Артеріальні зміни під час лікування інфузією 5-фторурацилу в печінкову артерію
Емболізація печінкової артерії для зупинки кровотечі після травми
Аневризма підшлункової-дванадцятипалої артерії, симулювати рак головки підшлункової залози
Значення артериографии у визначенні псевдокист підшлункової, субселектівная ангіографія в локалізації інсуліном підшлункової залози
Расові відмінності - судинна мережу нирок при есенціальнійгіпертензії, злоякісна геморагічна кіста нирки з прихованою пухлиною
Комп`ютерна томографія в діагностиці субкапсулярних і періренальних гематом
Дослідження яєчок і їх придатків за допомогою тестикулярной артериографии, проблеми діагностики пухлин надниркових залоз
Селективна артеріальна емболізація для зупинки тазового кровотечі, внутриартериальное знеболювання при периферичної ангіографії
Двухпроекціонной артеріографія при ішемії нижньої кінцівки
Лікування Ерготизм нитропруссидом натрію і епідуральної блокадою
Односторонній феномен Рейно
Значення температури при ангіографії кісти, ангіографічний діагноз артеріітіческой полимиалгии
Синдроми відділення в нозі
електромагнітна реоангіометрія


(Portal Hypertension and Esophageal Varices in Hemangiomatosis of the Spleen). S. Pitlik, L. Cohen, H. Hadar, C. Srulijes і J. B. Rosenfeld з університету в Тель-Авіві [Gastroenterology, 72, Pt. 1, 937- 940, May, 1977]. Поєднання капілярного гемангиоматоз селезінки з портальною гіпертензією вперше було описано Shimpei і співавт. в 1972 р Автори даної статті повідомляють про подібне спостереженні, в якому, крім того, була виявлена невелика кавернозна гемангіома печінки. В обох спостереженнях ангіографія до операції дозволяла виявити збільшений кровотік через гемангіоматозную селезінку, що служила проміжним артеріовенозних шунт.
Мал. 30. Селективна целіакограмма. А - артеріальна фаза, визначається розширена звивиста селезеночная артерія з численними інтенсивно контрастувати гіперваскулярізірованнимі вузлами протягом усього селезінки і такими ж вузлами в невеликій ділянці правої частки печінки (стрілки) - Б - наголошується раннє заповнення селезінкової та ворітної вен і зберігається інтенсивність контрастування, як в артеріальної фазі [з дозволу Pitlik S. et al.- Gastroenterology, 72 [Pt, 1], 937-940, May, 1977].
селективна целіакограмма
Жінка 64 років госпіталізована з приводу болю в животі і ліхорадкі- протягом 10 років страждала діабетом, в зв`язку з чим лікувалася хлорпропамідом. Чути передсердний шум (рівень 2/6) в середині систоли. Селезінка збільшена. Печінкова функція в нормі. Біопсія печінки була нормальною за винятком переповнення центральних відділів часточок. При дослідженні стравоходу за допомогою барію виявлені варикози. При целіакографія були визначені гігантська, звита селезеночная артерія і множинні дрібні гіперваскулярние ущільнення на поверхні печінки. (Рис. 30, А). У ранній артеріальній фазі в області воріт селезінки видно розширені вени. На висоті артеріальної фази виявилися 3-сантиметрова селезеночная вена і збільшена воротная вена (рис. 30, Б). У правій частці печінки також були видні гіперваскулярние вузли.
Хвора відмовилася від операції, але через 3 міс була госпіталізована з повторними болями в животі і асцитом. У лікарні з`явилася рясна кривава блювота, яка повторилася після, вилучення оклюзійної трубки. Була проведена спленектомія, після якої лише незначно знизився тиск в ворітної вени (з 520 до 480 мм фізіологічного розчину). Зміни в селезінці представляли капілярний гемангиоматоз. Після операції шлунково-кишкова кровотеча припинилося, але в результаті важкої бронхопневмонії і дихальної недостатності через 3 дня настала смерть.
На розтині виявлено кавернозна гемангіома в правій частці печінки, а також різке розширення селезінкової артерії, селезінкової і портальної вен з фіброзним потовщенням інтими вен і їх гілок. Було також виявлено варикозне розширення) вен стравоходу і прямої кишки. Слизова оболонка стравоходу, що вкривала варикозні вузли, мала глибокі виразки. У легких виявлені бронхопневмоніческіе вогнища і емболи в дрібних гілках легеневої артерії з геморагічними інфарктами.
Незважаючи на те що гемангіоми рідкісні, вони вважаються найбільш частими доброякісними пухлинами печінки, а також селезінки. Портальний склероз може ускладнювати все форми портальної гіпертензії і збільшувати опір на. шляхах відтоку крові з портальної системи. У наведеному спостереженні зросле опір кровотоку є найбільш вірогідним поясненням високого тиску в ворітної вени, що зберігся після спленектомії.

Це спостереження типово для багатьох так званих гіпердинамічного портальних гіпертензій. Незважаючи на збільшення портального кровотоку і зазвичай внаслідок цього збільшений кровотік через селезінку, після спленектомії портальний тиск незначно знижуємося. Це, ймовірно, відбувається через перипортального фіброзу і проліферації ендотелію портальних венул, що виникають внаслідок повнокров`я в них і збільшенням опору, частіше ніж повнокров`я в судинах, що обумовлюють портальну гіпертензію. Пресінусоідний компонент портальної гіпертензії може бути виявлений при різниці в тиску, одночасно измеренном в печінкових і портальної. венах. Клиновидна печінкова венографія часто виявляє відсутність] контрастування гілок ворітної вени і правильно окреслені часточкові ділянки паренхіми печінки.


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!