Дослідження легеневої атрезії з дефектом міжшлуночкової перегородки - діагностична радіологія 1979
Рентгенологічне дослідження легеневої атрезії з дефектом міжшлуночкової перегородки (Radiographic Study of Congenital Pulmonary Atresia with Ventricular Septal Defect). B. Soto, A. D. Pacifico, R. F. Luna і L. M. Bargerm, Jr. з Алабами університету [Amer. J. Roentgenol., 129, 1027- 1037, December, 1977] аналізують рентгенологічні симптоми у 34 хворих чоловічої статі і 32 - жіночої віком від 2 днів до 47 років, які страждали вродженої легеневої атрезією і дефектом міжшлуночкової перегородки (ДМП). Хворі з артеріальним стовбуром типу I-III були виключені з даної серії спостережень. У 41 хворого були злиті легеневі артерії, 15 мали артеріальний стовбур типу IV, у 5 були несли легеневі артерії, а у 5 виявлені змішані типи аномалій. Рентгенологічне дослідження включало ангіографію правого шлуночка і аортографію після ін`єкції контрастної речовини в верхній відділ висхідної частини грудної аорти. У деяких випадках проводилася рентгенографія після селективної ін`єкції в судини, що відходять від верхніх відділів висхідної частини аорти. Зовсім недавно для кращого виявлення легеневих артерій стала використовуватися краніокаудальном полуаксіальной проекція.
У 63 хворих був situs solitus, а 62 мали атриовентрикулярное відповідність. Аорта виходила з правого шлуночка у 6 хворих, з лівого - у 6 і з обох шлуночків - у 54 хворих. Приблизно у половини хворих, у яких були легеневі артерії, легеневий кровотік здійснюється через бронхіальні артерії, що виходили з верхніх відділів висхідної частини грудної аорти. У деяких випадках ці колатералі утрудняли виявлення легеневих артерій на звичайних переднезадніх аортограмме. У 31 хворого були виявлені незвичайні центральні судини, що дозволяло припустити наявність тетради Фалло. 
Мал. 22. зливаються легеневі артерії. На селективної ангиограмме визначається бронхіальна артерія, яка живить нижню частку лівої легені без виразної зв`язку з системою легеневої артерії [з дозволу Soto В. et al.- Am. J. Roentgenol., 129, 1027-1037, December, 1977].
Права чи ліва легеневі артерії не визначалися на оглядових рентгенограмах грудної клітки приблизно у половини хворих. У одного хворого звичайна аортографии не виявила легеневої артеріальної системи (рис, 22) - застосування селективної артеріографії кожного колатерального посудини призвело до неправильно поставленому діагнозу артеріального стовбура типу IV.
Селективна ангіографія або полуаксіальной краніокаудальном проекція повинні бути застосовані у хворих з вродженою легеневої атрезією і ДМП в тих випадках, коли на звичайних аортограмме важко виявити легеневі артерії. Підтверджений ангиографически діагноз і знання анатомії основного стовбура легеневої артерії дозволяють прийняти рішення про необхідність операції.
Автори підкреслюють важливість виявлення, визначення розмірів центрального злиття легеневих артерій у хворих з легеневою атрезією і дефектом міжшлуночкової перегородки. Точна оцінка легеневих артерій залежить від селективної катетеризації великої системи колатеральних судин (бронхіальних артерій) або збереженого артеріальної протоки. Нещодавно інші автори запропонували методику легеневої венографии для виявлення центральних легеневих артерій при даній аномалії (Nihill М. R. et al. «Pulmonary artery visualization by pulmonary vein wedge angiography in pseudotruncus». - Circulation, 56, Suppl. 3, 49, 1977) . - С. В. Higgins
Надгребневие дефекти міжшлуночкової перегородки - спектр супутніх поразок і ускладнень (Supracristal Ventricular Septal Defects: Spectrum of Associated Lesions and Complications). R. B. Jaffe і J. L. Scherer [Amer. J. Roentgenol., 128, 629-637, 1977] з університетів Юти і Піттсбурга аналізують дані, виявлені у 46 хворих з наявністю надгребневого дефекту міжшлуночкової перегородки (НДМП), у 28 з яких було підтвердження діагнозу під час операції або патолого-анатомічного розтину. Найбільш надійним методом виявлення пороку була селективна левожелудочковая ангіокардіографія в прямій і бічній проекціях.
Як відомо, аортальна регургітація є супутнім ураженням приблизно у 3-8% хворих НДМП, але вона зустрічається набагато частіше при надгребневих, ніж подгребневих дефектах. Вважають, що причина полягає у відсутності підтримки перегородкою аортального клапана. На даному матеріалі аортальна регургітація мала місце у 7 хворих. Правий синус Вальсальви ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ свища був у одного хворого, в той час як стеноз легеневої воронки або клапанів або те й інше відзначені у 9 хворих. Порок Тауссіга - Вінга, або подвоєння виходу з правого шлуночка, виявлений у 2 хворих. У 6 хворих виявлений перерву дуги аорти. У більшості хворих з коарктацией аорти НДМП розташовувався в надгребневой області, безпосередньо під клапаном легеневої артерії. Змішані поєднані ураження включали коарктацію аорти у 2, клапанний і надклапанний стеноз аорти у 3, транспозицию великих судин у 2 і незарощення артеріальної протоки у 2 хворих. У 12 вільних не було супутніх захворювань.
