Дослідження хворих з поодинокими нефункціонуючими вузлами в щитовидній залозі - діагностична радіологія 1979

Електрорентгенографіческіе дослідження 150 хворих з поодинокими нефункціонуючими, за даними сцинтиграфії, вузлами в щитовидній залозі

(Xeroradiographic Studies in 150 Patients with Solitary Scintigraphically Ninfunctioning Nodules of the Thyroid Gland). Heribert G. Reichelt, Alfons Brase, Heinz Hundeshagen і Hans S. Stender з Ганноверського університету, ФРН [Radiology, 125, 689-692, December, 1977], провели електрорентгенографіческіе дослідження 150 хворих з солітарні пальпуються вузлом в щитовидній залозі, який при сцинтиграфически дослідженні був «холодний» або «прохолодний». Радіоізотопні дослідження проводили з використанням 1311.

Мал. 15 (зліва). Визначаються великі інтенсивні тіні звапнінь різних розмірів. Гістологічно - вузлуватий колоїдний зоб з дегенеративними змінами і крупнозернистими звапнінням.
Мал. 16 (в центрі). Широко розсіяні дрібні звапніння в «холодному» солідному вузлі. Гістологічно - доброякісна аденома з поширеними дегенеративними змінами і звапнення.
Мал. 17 (праворуч). Невелика звапнінням кіста в «холодній» зоні вузлуватого зоба. Гістологічно - колоїдний зоб з дегенеративними змінами [з дозволу Reichelt Н. G. et al.- Radiology, 125, 689-692, December, 1977].
Для електрорентгенографії використовували апарат Ксерокс Ренк 125. Були зроблені електрорентгенограмми в передньозадній, боковій і косій проекціях в положеннях пронации і сидячи. Всім хворим була також проведена плівкова рентгенографія шийно-грудний області в передньозадній і бічній проекціях, а також біопсія пункції. У 40 хворих при пункції була отримана рідина з кістозного вузла і введено повітря. Не було відзначено ускладнень. Остаточний діагноз був поставлений під час операції і гістологічного дослідження у всіх хворих.
На електрорентгенограммах завжди виходило чудове зображення трахеї. Обрис надгрудинной вісцерального відділу шиї було зазвичай чітким. Стінки кісти чітко видно на всіх знімках. Різні звапніння виявлені у 82 хворих з нефункціонуючими за даними сцинтиграфії вузлами. Вони варіювали від великих і аморфних (рис. 15 і 16), ракушкоподобних звапнінь, які окреслюють стінки кісти (рис. 17), до мікрокальціфікацій. Спостерігалися поєднання описаних видів звапнінь, проте ніколи не виявлялися мікрообизвествленія в псамозні тілах в поєднанні з іншими видами звапнінь в тих же областях.
Електрорентгенографія дає великі можливості, ніж звичайна рентгенографія, для оцінки стану трахеї. Це метод вибору при спостереженні за хворими з солітарні нефункціонуючими вузлами в щитовидній залозі. Заповнені повітрям кісти добре виявляються на електрорентгенограммах, але внутрішні структури щитовидної залози не можуть бути визначені за допомогою цієї методики. Є серйозні підозри на озлокачествление в тих випадках, коли в псамозні тілах з`являються мікрокальцинати. Ракушечноподобние звапніння великих розмірів всередині довго розвиваються вузлів є типовою ознакою доброякісної колоїдної кісти.