Односторонній феномен рейно - діагностична радіологія +1979

Односторонній феномен Рейно в руці і його значення (Unilareral Raynaud&rsquo-s Phenomenon in the Hand and Its Significanse). John Bouhoutsos, Tom Morris і Peter Martin [Surgery, 82, 547-551, November, 1977]. Односторонній синдром Рейно завжди є вторинним по відношенню до артеріальної патології верхньої кінцівки. Захворювання часто прогресує, призводячи до гангрени. Автори наводять дані про 44 чоловіків і 39 жінок (середній вік відповідно 52 і 48 років), які протягом минулого десятиліття лікувалися з приводу одностороннього синдрому Рейно. Синдром Рейно в поєднанні з шийним ребром був
у 24 хворих зі стенозом підключичної артерії. Ущільнення передній сходовому м`язи, гіпертрофована медійна сходова або фасциальная зв`язки відзначалися у 11 хворих.
У 6 хворих був тривалий час незрощений перелом ключиці (рис. 47). У більшості випадків розвивалася постстенотіческая аневризма, але це не завжди виявлялося при ангіографії. Міграція дрібних емболів з цих аневризм викликала розвиток синдрому Рейно. Емболія плечової артерії виникає через захворювання серця або пошкодження судини при катетеризації, або з інших причин, таким, як атероматоз або вібраційне пошкодження судин пальців.

Мал. 47. На селективної ангиограмме лівої підключичної артерії визначається постстенотіческая аневризма пахвовій артерії. Стеноз викликаний тривало існуючим переломом ключиці [з дозволу Bouhoutsos J. et al.- Surgery, 82, 547-551, November, 1977].
Багатьом хворим не потрібно лікування, але кожен зі стенозом підключичної артерії через зміни на шиї повинен бути оперований. Можна вдатися до спроб витягти емболи з периферичних судин, але результати є такими, що розчаровують. Часто необхідна операція з приводу хронічної емболії або ятрогенного тромбозу плечової артерії. З 52 спостерігалися хворих з патологічними змінами в підключичної або безіменній артерії 35 хворих не мали симптомів порушення пульсу в середньому 46 міс. У 7 хворих з обструкцією плечової артерії настало поліпшення після шийної симпатектомії. У 16 хворих не було симптомів після реконструкції судини, у 2 наступило поліпшення, а у 6 реконструкція була невдалою, але поліпшення відзначалося після шийної симпатектомії. У 1 хворого була ампутована рука.
Односторонній синдром Рейно в руці не завжди береться до уваги. Ця патологія завжди є наслідком зниження кровотоку в верхньої кінцівки через ураження артерії. Операція, проведена по можливості в ранні терміни, запобігає емболію дистальних судин шматочками пристінкового тромбу. Раннє лікування досить ефективно.

Іншою причиною одностороннього синдрому Рейно вважається симптом молотка в області гіпотенара. Цей синдром зустрічається у хворих, неодноразово травмувався кисть, і виникає внаслідок пошкодження ліктьової артерії близько гачка гачкуватої кістки. - J. J. В.