Синдром моріака у дітей і його лікування - дитячий цукровий діабет
Відео: Хропіння? Дитячий хропіння? Лікування хропіння у дітей народними засобами в домашніх умовах: 044-383-19-20
Синдром Моріака є важким ускладненням цукрового діабету у дітей. Клінічна картина його вельми своєрідна і діагностика не представляє особливих труднощів.
Як правило, у дитини затримані зростання і статеве дозрівання, є перерозподіл підшкірної жирової клітковини по кушингоїдного типу, збільшення печінки. Цей синдром був описаний давно (1930), але його патогенез досі не встановлено. Основною причиною синдрому Моріака вважають хронічну інсулінову недостатність. Затримку росту пов`язують з катаболическим дією глюкокортикоїдів, які надмірно виділяються в зв`язку з підвищеною реактивністю кори надниркових залоз, а статевий інфантилізм пояснюють гальмуванням соматотропной і гонадотропной функцій гіпофіза.
Лікування хворих з синдромом Моріака є дуже складну задачу. Основною метою лікування залишається досягнення стійкої компенсації цукрового діабету.
Дієта хворих повинна містити мінімальні кількості жиру, фізіологічну, за віком, норму білка, достатня кількість вуглеводів, в тому числі легкозасвоюваних. Кількість жиру, належне за дієті, за вирахуванням жирів, що містяться в продуктах, заповнюється легкозасвоюваними вуглеводами, сиром, вівсяною крупою.
Якщо в колишні роки таким хворим призначали тільки простий інсулін, що вводиться дрібно кілька разів на день, а іноді і вночі, то в даний час ми з успіхом використовуємо препарати інсуліну продовженого дії в різних комбінаціях з інсулінами швидкої дії.
Пролонговані препарати дозволяють забезпечити в крові росте постійну концентрацію інсуліну, запобігти різким коливанням рівня цукру крові, що має значення для профілактики судинних ускладнень.
Дитина повинна довго отримувати ліпотропні препарати (ліпамід, ліпоєва кислота) - метіонін, вітаміни групи В (В1 В6, В12). Бажано парентеральне введення вітамінів 2-3 рази на рік.
У зв`язку з жировою інфільтрацією печінки широко призначають фізіотерапевтичні процедури - індуктртермію на область печінки.
Для стимулювання росту ми використовуємо анаболічні стероїдні препарати: метиландростендіол сублінгвально з розрахунку 1-1,5 мг / кг / добу через годину після їжі-неробол - по 0,1-0,2 мг / кг / добу- ретаболіл - 1 мг / кг внутрішньом`язово один раз на місяць.
Таблетовані препарати призначають хворому курсами по 20-30 днів з перервою на місяць, 3-4 курси на рік.
Дітям старше 14-15 років можна вводити статеві гормони. В, останніми роками у зв`язку з удосконаленням методів
інсулінотерапії, появою високоочищених препаратів інсуліну синдром Моріака у дітей зустрічається значно рідше.
