Харчування при діабетичної коми - дитячий цукровий діабет

Відео: Квасоля при цукровому діабеті. Рецепти страв з квасолі для діабетиків

Харчування при діабетичної (гипергликемической) комі

Найбільш важким ускладненням цукрового діабету, які вимагають невідкладної та інтенсивної терапії, є діабетична кома.
При діабетичній комі необхідна термінова допомога, в першу чергу боротьба з кетоацидозом, токсикозом, дегідратацією, зумовленими інсуліновою недостатністю і різкими порушеннями всіх видів обміну (водно-сольового, вуглеводного, жирового, білкового).
Дієтотерапії в попередженні та лікуванні кетоацідотіческойкоми надається не менш важливе значення, ніж інсулінотерапії і іншим медикаментозним методам. При появі перших ознак кетоацидозу (спрага, поліурія, підвищення, а потім зниження апетиту, нудота, слабкість, сонливість, поява запаху ацетону з рота, наростання гіперглікемії та глюкозурії, гіперкетонемії і ацетонурії) в харчуванні дитини різко обмежують жири, залишаються тільки жири, що входять до складу харчових продуктів. Енергетична недостатність харчування заповнюється додатковим введенням вуглеводів (фрукти, овочі, соки та ін.). `Хороший ефект відзначається при призначенні меду по 1 чайній ложці 2-3 рази на день до повного усунення кетоацидозу. У харчування повинні бути введені продукти, що містять ліпотропні речовини (сир, вівсяна каша). Показані лужні мінеральні води (боржомі, Єсентуки), при їх відсутності - содове питво (0,5 чайної ложки питної соди 2-3 рази на день). Всі перераховані заходи проводяться на тлі достатнього введення інсуліну. У разі діабетичної коми в перші години при блювоті і втрати свідомості дитині терміново налагоджують внутрішньовенне крапельне введення рідини, харчування не дається. При припинення нудоти і блювоти хворому призначають солодке питво (10-15% чай) по 1 чайній, а потім по 1 столовій ложці кожні, 15-20 хв.
Гіпокаліємія є грізним і постійним ускладненням кетоацідотіческойкоми. Поряд з парентеральним введенням препаратів калію необхідно його надходження з їжею. З цією метою рекомендується давати багаті калієм фруктові та овочеві соки (лимонний, апельсиновий, яблучний, морквяний і ін.), Міцний відвар сухофруктів (курага, урюк, родзинки). Протягом доби загальна кількість випитої рідини може бути доведено до 1,5-2 л.
На другий день, з поліпшенням стану, додатково до солодкого чаю, фруктових соків можна призначити терте яблуко, картопляне пюре, рідкі каші, кефір, молоко, протерті вегетаріанські супи, хліб. Поступово харчовий раціон розширюється - вводять знежирений сир, відварене м`ясо або фрикадельки. Для механічного та хімічного щадіння всі продукти відварюють або готують на пару, протирають. Перевага залишається за продуктами, що володіють ліпотропні властивістю, лужними валентності, багатими калієм в додатку 26 дано перелік продуктів, що містять велику кількість солей калію.
У наступні дні дієту поступово розширюють, доводячи її до вікової фізіологічної норми, замінюючи приготування їжі на пару звичайної кулінарною обробкою. Однак до повної ліквідації кетоацидозу (зникнення ацетону в сечі, нормальний рівень кетонових тіл в крові) жири в дієті повинні бути різко обмежені. Таким чином, лікувальне харчування при кетоацидозі зводиться до призначення розширеної вуглеводної дієти (з включенням меду, іноді цукру) з різким обмеженням жиру, введенню з їжею (або додатково) достатньої кількості вітамінів.