Лікування діабетичної нефропатії - дитячий цукровий діабет

Діабетична нефропатія зустрічається у дітей рідко. На думку більшості авторів, це ускладнення розвивається у хворих з тривалістю цукрового діабету не менше 10-15 років. Однак роботи останніх років, засновані на матеріалах ниркової біопсії, показують, що зміни в базальноїмембрані у хворих на цукровий діабет з`являються рано.
У дитячій клініці ІЕЕ та ХГ АМН РФ вивчали функціональний стан нирок при цукровому діабеті у дітей з метою розробки методів ранньої діагностики. Були використані безпечні і чутливі методи дослідження: ультразвукове сканування нирок, динамічна сцинтиграфія, визначення р2-мікроглобуліну в сечі.
З 120 дітей, обстежених за допомогою звичайних клініко-лабораторних методів, порушення функціонального стану нирок виявлено у 9 хворих, з них у 6 діагностований хронічний пієлонефрит, у 3 - діабетична нефропатія. У 80% дітей встановлено підвищення швидкості клубочкової фільтрації на 30-40% незалежно від тяжкості і тривалості захворювання, що є одним з ранніх ознак, що вказують на залучення нирок до патологічного процесу. Виявлено статистично достовірний зв`язок між порушенням секреторно-екскреторної функції нирок і тривалістю захворювання. Різке порушення секреторно-екскреторної функції нирок у дітей, хворих на туберкульоз більше 7 років, свідчить про зниження компенсаторних механізмів в нирках і розвитку морфологічних змін. Швидкість ниркового кровотоку у дітей залежала від тяжкості і тривалості захворювання і в середньому була знижена на 17%. Протеїнурія при цукровому діабеті може бути обумовлена двома основними механізмами: підвищеною проникністю базальної мембрани клубочкової капілярів і порушенням реабсорбції білка в проксимальних канальцях. Одночасне визначення у дітей в сечі загального білка і бета2-мікроглобуліну дає можливість встановити тип протеїнурії, а також виявити супутні запальні захворювання нирок.
Слід зауважити, що діти, хворі на цукровий діабет, особливо сприйнятливі до різних нирковим захворюванням. У них нерідко виявляється безсимптомна бактеріурія. Діагностику та лікування супутньої діабету ниркової патології в якійсь мірі можна вважати заходом профілактики нефропатії.
Єдиною можливістю запобігання діабетичної нефропатія залишається хороша компенсація діабету. Лікування діабетичної нефропатія не відрізняється від лікування хронічної ниркової недостатності будь-який інший етіології.