Поширеність цукрового діабету - дитячий цукровий діабет
Відео: Сьогодні всесвітній день боротьби з цукровим діабетом
Відео: Профілактика інфекцій при наданні медичної допомоги дітям з цукровим діабетом першого типу
Глава 1
ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ У ДІТЕЙ
Поширеність, питання етіології
Ювенільний інсулінозалежний цукровий діабет 1 типу є одним з найбільш поширених ендокринних захворювань у дітей і підлітків. За даними LP Krall, К. G. А1berti (1982), поширеність інсулінозалежного цукрового діабету в загальній популяції на 1000 дітей у віці від 0 до 17 років становить в Англії 3,4, в США - 1,9, в Індії - 1, 3, в Японії - 0,07, в Китаї - 0,09.
В СРСР, за даними відділу епідеміології Інституту експериментальної ендокринології і хімії гормонів АМН СРСР, поширеність інсулінозалежного діабету в загальній популяції у дітей у віці від 0 до 4 років становить 0,001-0,003%, від 5 до 9 років - 0,02%, від 10 до 14 років - 0,06%.
Частота виникнення інсуліннезанісімого діабету в дитячому віці невідома, випадки діабету 11 типу у дітей рідкісні. В останні роки, крім тенденції до зростання захворюваності, змінюється вікова структура цукрового діабету, відбувається його омолодження. Якщо кілька років тому випадки діабету у дітей перших 3 років життя були рідкістю, то в даний час під нагляд педіатра все частіше надходять діти, хворі на цукровий діабет в цьому віці.
Етіологічні чинники, які можуть прямо або побічно брати участь у розвитку діабету у дітей, різноманітні, і діабетогенний достовірно встановлена для деяких із них. Найбільш ймовірними причинами цукрового діабету вважають обтяжену спадковість, вірусну інфекцію і аутоімунні процеси. Накопичується все більше даних про те, що цукровий діабет як з етіологічної, так і з клінічної точки зору є гетерогенним, а отже, не може розглядатися як єдина нозологічна форма.
Спадковий характер цукрового діабету підтверджений існуванням сімейних форм захворювання, дослідженнями на монозиготних і дизиготних близнюків. В останні роки встановлена асоціація інсулінозалежного діабету у дітей з алелями системи HLA, особливо з антигенами DR3, DR4. R. В. Tattersall з співавт. (1980) показали, що при наявності у дитини обох антигенів ймовірність захворювання підвищується до 19,7%, а якщо при цьому в родині вже є хворий на цукровий діабет дитина, то ризик зростає до 65,8%.
Припущення про участь вірусів в розвитку діабету базується на епідеміологічних дослідженнях і клінічних спостереженнях: сезонність захворюваності, що збігається з частотою деяких вірусних інфекцій- асоціація діабету з інфекційними захворюваннями, викликаними вірусами Коксакі В, паротиту, кору, краснухи, і більш високі титри антитіл до цих вірусів у хворих на діабет порівняно з загальною популяцією. Поєднання спадкової схильності і несприятливих факторів зовнішнього середовища може стати пусковим сигналом для імунної агресії проти бета-клітин.
Відомо кілька різновидів антитіл, що реагують з ще не були ідентифіковані антигенами ендокринної частини підшлункової залози. Це цитоплазматические антитіла, що реагують з усіма ендокринними клітинами острівців, антитіла до поверхні острівцевих клітин, комплементзавісімие антитіла і антитіла, іммунопреціпітірующіе з 64 до білком в острівцевих клітинах. Найбільш вивчені перші два види антитіл.
