Ти тут

Організація системи лікувального харчування дітей - дитячий цукровий діабет

Відео: Олена Малишева. Лікування цукрового діабету

Зміст
Дитячий цукровий діабет
Поширеність цукрового діабету
Патогенетичні механізми цукрового діабету
Критерії компенсації цукрового діабету у дітей
інсулінотерапія
препарати інсуліну
Препарати інсуліну короткої дії
Препарати інсуліну середньої тривалості дії
Інсуліни тривалої дії
Техніка ін`єкцій інсуліну
Цукрознижувальні пероральні препарати
сульфаніламідні препарати
інсулінорезистентність
ліподистрофії
Алергія до інсуліну
Хронічна передозування інсуліну
інші препарати
Застосування лікарських рослин
Внутрішнє застосування мінеральних вод
Лікувальні властивості продуктів і роль харчових речовин
Нові дієтичні продукти для дітей
замінники цукру
Організація системи лікувального харчування дітей
Харчування при порушенні толерантності до глюкози
Харчування при манифестном діабеті
Харчування при діабетичної коми
Харчування при гіпоглікемічної коми
Організація харчування в стаціонарі
Організація харчування в домашніх умовах
Особливості складання меню для дітей
Кулінарно-технологічні особливості приготування їжі
Організація харчування дитини грудного і ясельного віку
Харчування дітей у віці від року до 3 років
Лікування діабетичних ангиоретинопатия
Лікування діабетичної катаракти
Лікування діабетичної нейропатії
Лікування діабетичної нефропатії
Ураження печінки при цукровому діабеті у дітей
Синдром Моріака у дітей і його лікування
Можливості використання апаратних методів
кетоацидотическая кома
Гіперосмолярна кома
Гіперлактацідеміческая кома
Гіпоглікемічнустан і гіпоглікемічна кома
Лікування цукрового діабету при хірургічних втручаннях
Санаторно-курортне лікування
професійна орієнтація
диспансерне спостереження
Методи експрес-діагностики
Інструктивні та інформативність в лікуванні
Роль фізичної культури в лікуванні
додатки
висновок

Відео: Здорове харчування Поради Марва Оганян

Організація системи лікувального харчування дітей, хворих на цукровий діабет





Дієтотерапія є найбільш раннім методом лікування цукрового діабету, що не втратила свого провідного значення і в даний час, коли ми маємо в своєму розпорядженні інсуліном. Дієтотерапія цукрового діабету має свою історію.
У доінсуліновий період діти, хворі на цукровий діабет, як правило, швидко, вмирали, найчастіше від діабетичної коми. До отримання інсуліну і застосування його при лікуванні цукрового діабету використовували голодну дієту, змінила дієтами з обмеженням вуглеводів і переважанням білків і жирів, а потім жирової дієтою з різким обмеженням вуглеводів і білків. Основною метою всіх цих дієт було зниження цукру крові і припинення виділення цукру з сечею.
Основоположником дієтичного лікування цукрового діабету був Роллб, який, грунтуючись на відкритті Добсона про виділення цукру з сечею у хворих на цукровий діабет, запропонував в кінці XVIII століття лікувати хворих дієтою з обмеженням їжі. Французький клініцист Бушарда рекомендував різке обмеження харчування у хворих на цукровий діабет з поступовим зменшенням кількості крохмалистих і цукристих речовин до повного їх виключення, обмеження рідини, м`яса та інших білкових продуктів. Принцип різкого обмеження харчування отримав визнання і подальший послідовний розвиток. Так, Науніна запропонував для лікування важких форм цукрового діабету у дорослих «голодні дні». Джослин (1917) і Еллен (1920) вважали лікування голодом найбільш радикальним так звані голодні дієти приводили до зникнення глікозурії і ацидозу і навіть нормалізації рівня цукру крові, але при цьому різко погіршувався загальний стан, відзначалися слабкість, різке виснаження, і хворі вмирали від випадкових хвороб при зниженій опірності організму. Тривалий час при лікуванні цукрового діабету застосовувалися жирові дієти. Так, Петрен запропонував заповнювати низьку енергетичну цінність їжі в голодні дні включенням великої кількості жирів, доводячи його до 200-250 г / сут. Жирові дієти приводили до гіперкетонемії і діабетичної коми.
Вілліс (тисяча шістсот сімдесят сім) перший рекомендував для хворих на цукровий діабет вуглеводи (рис, крохмаль і ін.). Прихильниками включення вуглеводів в раціон харчування були Дюрінг (1880), Мосс, Ноордон (1903), який виступив з обгрунтуванням вівсяної дієти.
У 1926 р Поргеса і Адлерсберг запропонували нову дієту з нормальним вмістом білків, жирів і значно більшим, ніж у всіх раніше пропонованих дієтах, кількістю вуглеводів (до 180 г) при деякому обмеженні енергетичної цінності.
Отримання інсуліну дало можливість поставити терапію цукрового діабету на правильний шлях.
У 1933 р Штольте перший розробив питання про харчування дітей, хворих на цукровий діабет, абсолютно нормальним раціоном. Лікування «вільної» дієтою Штольте рекомендував тільки на тлі лікування інсуліном. У нашій країні великим внеском в розробку фізіологічного харчування при цукровому діабеті з`явилися роботи С. Г. Генеса і Р. Я. Різницькій. Запропоновані ними норми харчування наближалися до фізіологічних і лягли в основу подальшого вивчення даної проблеми.
«Вільна» дієта для дітей, хворих на цукровий діабет, викликає значні коливання рівня цукру в крові протягом доби і, отже, не може бути рекомендована.
Принцип повноцінного харчування дітей, хворих на цукровий діабет, в даний час є провідним.
Дієта залишається основним і обов`язковим видом `терапії при всіх клінічних формах цукрового діабету. Дієтичне лікування цукрового діабету у дітей - важка і дуже важливе завдання. При організації лікувального харчування дітей, хворих на цукровий діабет, важливо забезпечити не тільки сприятливий перебіг захворювання, але і правильне фізичний розвиток тяжко хворої дитини. За вмістом білків, жирів і вуглеводів, а також вітамінів, мінеральних речовин і енергетичної цінності дієта повинна забезпечувати правильне фізичний і статевий розвиток дитини, підтримувати позитивний баланс азоту і. імунобіологічних реактивність організму, а також вітамінний баланс. Повноцінному, фізіологічного харчування хворого на цукровий діабет дитину надається особливе значення.
Неодмінною умовою при складанні раціону харчування дитини, хворої на цукровий діабет, є максимальне наближення змісту основних харчових інгредієнтів до фізіологічних норм при суворому обліку віку, росту, маси тіла дитини і клінічної форми захворювання.
У зв`язку з різною вікової потребою в білках, жирах і вуглеводах і енергетичної цінності їжі у здорових дітей дієти для хворих на цукровий діабет розробляли також диференційовано для кожного віку. За основу при розрахунку енергетичної цінності дієт і змісту основних харчових інгредієнтів були прийняті норми харчування здорових дітей різного віку, рекомендовані Інститутом харчування АМН РФ і затверджені Міністерством охорони здоров`я РФ в 1983 р
Потреба дитячого організму в харчових продуктах, а також тяжкість цукрового діабету в дитячому віці виключають застосування дієт різко зниженою енергетичною цінністю.
Кількість білків не повинна бути надмірною, але і не може бути менше, вікової норми. Беручи до уваги значну роль білка як основного фактора, що забезпечує пластичні процеси, а також його ліпотропні властивості, допустимо і деяке збільшення його кількості, особливо для дітей старшого шкільного віку (в межах 10% вікової норми) шляхом додаткового введення білкових продуктів тваринного походження, що містять незамінні амінокислоти. Білки тваринного походження в харчуванні дитини раннього віку можуть становити 90% і більше його загальної кількості, а в подальшому його кількість може бути знижено до 60-50% у підлітків. У раціон рекомендується включати молоко, сир, нежирне м`ясо, рибу, яйце.
Інсулінова недостатність при цукровому діабеті призводить до значних порушень жирового обміну. Схильність до кетоацидозу, рано з`являються у дітей зміни по типу жировій інфільтрації печінки вимагають деякого обмеження кількості жиру в добовому раціоні (до 75% фізіологічної вікової норми). При деякому обмеженні кількості жиру великої уваги заслуговує його якісний склад. Перевагу слід віддавати легкозасвоюваним жирів: вершковому маслу, рослинних масел: Особливої актуальності набувають правильні співвідношення жирів тваринного і рослинного походження. Рослинні жири (соняшникова, кукурудзяна олії) містять багато поліненасичених жирних кислот - біологічно цінних жирів, роль яких в обміні речовин велика. Вони беруть активну участь в окисно-відновних процесах, позитивно впливають на обмін холестерину, перешкоджають депонуванню нейтральних жирів в органах і тканинах. Рослинні жири, як і в харчуванні здорових дітей, повинні складати 15-25% загального жиру в раціоні.
Так як в основі патогенезу цукрового діабету насамперед лежить різке порушення вуглеводного обміну внаслідок абсолютної або відносної інсулінової недостатності, доцільно зменшення кількості вуглеводів в харчовому режимі, в порівнянні з нормами харчування здорової дитини, в основному шляхом значного обмеження легкозасвоюваних вуглеводів (цукор і солодощі) у дітей раннього віку та їх повного виключення в більш старшому віці. Якщо в фізіологічної дієти здорову дитину співвідношення білків, жирів і вуглеводів, як вказувалося вище, становить 1: 1: 4, то при складанні дієти для дітей, хворих на цукровий діабет, це співвідношення має бути 1: 0,75: 3.
Зниження в дієті квоти білків може викликати негативний білковий баланс і привести до порушення загального самопочуття дитини, зниження імунобіологічної реактивності, затримки росту і т.д.
У додатку 8 наводиться рекомендована потреба дітей, хворих на цукровий діабет, в білках, жирах, вуглеводах, енергії в залежності від віку.
У додатку 9 представлений приблизний добовий набір продуктів для дітей різного віку, хворих на цукровий діабет, з розрахунку добової потреби в харчових інгредієнтах.
Лікувальне харчування повинно бути диференційовано для кожного віку. Якщо фізичний розвиток дитини значно відрізняється від середніх вікових норм, то вносять відповідні корекції в добовий раціон, іноді на короткий час,
збагачуючи харчування тих чи інших харчових інгредієнтом за допомогою нових дієтичних продуктів.
Якщо дитина значно відстає в рості від середньої вікової норми, то дієту потрібно розраховувати на його фактичне зростання. Кількість білка в раціоні не зменшують, воно повинно відповідати віковій нормі, що необхідно для забезпечення нормального росту. При цьому для корекції білкового компонента раціону можна застосувати високобілковий енпіт і інші нові дієтичні продукти.
При складанні дієти слід також враховувати і масу тіла дитини. Якщо дитина виснажена, то дієта повинна розраховуватися не на фактичну, а на що повинна «теоретичну» масу тіла з обов`язковим введенням необхідної кількості інсуліну.
При надмірній масі тіла (ожирінні) дитини з самого початку лікування призначається дієта зниженої енергетичної цінності, з обмеженням жирів і вуглеводів (їх кількість розраховується на що повинна масу тіла при даному
зростанні), але з достатнім вмістом білка. Для полегшення корекції харчування таким дітям доцільно давати знежирені нові дієтичні продукти, зокрема безлактознийі знежирений енпіти, знежирені сир і кефір, збагачені поліненасиченими жирними кислотами. При призначенні дієти з обмеженням жиру можливо недостатнє надходження в організм жиророзчинних вітамінів, особливо А і Б, тому їх вводять додатково у вигляді дієтичних продуктів, збагачених вітамінами (крупи, хлібобулочні вироби). Надалі, при достатньому схудненні, рекомендована спочатку дієта низькою енергетичною цінністю замінюється дієтою, близькою до фізіологічної для даного віку.
Певні зміни вносять в дієту в залежності від форми, тяжкості перебігу захворювання і розвиваються ускладнень.

Відео: організація харчування в дитячому садку 1051.wmv


Відео: VERTERA Недорога франшиза 2016 року і свій малий бізнес


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!