Замінники цукру - дитячий цукровий діабет
Замінники цукру в харчуванні дітей, хворих на цукровий діабет
Потреба в солодкому є природженою і частково придбаної звичкою людини. Коли дитина захворює на цукровий діабет і цукор виключається з харчування, деякі діти починають більше колишнього бажати відчуття солодкого.
Ця обставина спонукала до використання в харчуванні хворих замінників цукру, утилізація яких відбувається незалежно від інсуліну.
До замінників цукру відносяться сорбіт, ксиліт, фруктоза. Застосування сорбіту в якості замінника вуглеводів в дієті хворих на діабет було вперше описано в 1919 р Ксиліт застосований в харчуванні хворих з 1961 р Сорбіт і ксиліт є поліатомние алкоголі: сорбіт - шестиатомний, ксиліт - п`ятиатомний. Обидва вони мають солодкий смак, ксиліт по солодощі дорівнює сахарозе, сорбіт вдвічі менш солодкий. Препарати нетоксичні, володіють певною поживну цінність.
Сорбіт і ксиліт не впливають на рівень цукру крові. Ксиліт дає виражений антикетогенно ефект в разі цукрового діабету при пероральному введенні, а при парентеральному - дію гіпоглікемічних. У порівнянні з сорбітом ксиліт має кращі смакові якості, його можна використовувати в кількостях, вдвічі менших проти сорбітом. Ми не рекомендуємо дітям ні сорбіт, ні ксиліт. Кращим замінником цукру є фруктоза, у чому нас переконали проведені нами багаторічні дослідження.
Відео: Ворог номер один, замінники цукру, цукровий діабет лікування
Фруктоза (плодовий цукор, або левулеза) з давніх пір є, важливою складовою частиною їжі людей і тварин. Вона знаходиться у вільному вигляді майже у всіх солодких фруктах, ягодах, овочах. Половина сухої субстанції бджолиного меду складається з фруктози. Деякі сполуки фруктози є також природними продуктами, наприклад, звичайний цукор.
На відміну від глюкози, фруктоза абсорбується з шлунково-кишкового тракту людини тільки шляхом пасивної дифузії, протягом тривалого часу. Після прийому фруктози всередину концентрація глюкози в крові підвищується значно повільніше і менше, ніж після прийому еквівалентної кількості глюкози і вуглеводів, які перетворюються в глюкозу. Обмін фруктози в організмі починається з її фосфорилювання за допомогою фруктокінази, яка є інсулінонезалежний. Цим пояснюється краща утилізація фруктози порівняно з глюкозою у хворих на цукровий діабет.
Призначається фруктоза з розрахунку 0,5 г / кг в період відносної компенсації процесу в середньому на 3-4 тижні.
Принцип повноцінного харчування дітей, хворих на цукровий діабет, при лікуванні інсуліном є в даний час загальноприйнятим. Основою лікувального харчування, що грає провідну роль в комплексі патогенетичного лікування хворої дитини, залишаються норми раціонального харчування здорових дітей. Їжа - єдине джерело енергії і будівельний матеріал для зростаючого дитячого організму. Нормальний ріст і розвиток організму забезпечуються тільки за певних співвідношеннях основних харчових інгредієнтів з урахуванням вікових потреб і збереженні складних взаємин між численними незамінними факторами харчування, кожному з яких в обміні речовин належить специфічна роль.
Білок є головним пластичним матеріалом, що робить його життєво .Необхідно і незамінним для зростаючого і що розвивається. Роль і значення білків в організмі дуже важливі і різноманітні.
Одне з основних властивостей білка - його виняткова пластичність. Білки забезпечують відтворення основних структурних елементів органів і тканин, т. Е. Білок необхідний для зростання і розвитку організму. Білок використовується для синтезу ферментів і ряду гормонів, бере участь у виробленні природного і штучного імунітету, підтримці водно-сольового рівноваги.
Частина білків, піддаючись розпаду, використовується як енергетичний матеріал, хоча і в меншій мірі, ніж жири і вуглеводи. Встановлено енергетична цінність білка: 1 г білка, потрапляючи в організм і окислюючись в ньому до кінцевих продуктів, дає 4 ккал. За рахунок білків має покриватися близько 10-15% загального добового витрати-енергії.
Біологічна цінність білка залежить від того, наскільки близький його амінокислотний склад до складу білків організму.
Про біологічної цінності білка судять за співвідношенням в ньому замінних і незамінних, есенціальних амінокислот. До незамінних амінокислот відносяться ті, які не можуть синтезуватися в організмі, а надходять в нього тільки з їжею.
У білках тваринного походження незамінних амінокислот більше, ніж в продуктах рослинного походження, тому білки тваринного походження як більш повноцінні повинні переважати в раціоні дитини. Частка білка тваринного походження повинна бути найвищою для дітей раннього віку - 90% загального білка раціону і більш. З віком ця потреба дещо зменшується і знижується до 60-50% У підлітків.
Неадекватне постачання організму білками призводить до явищ білкової недостатності: затримки росту, зниження репаративних процесів, зменшення опірності організму інфекційним захворюванням, що обумовлено ослабленням утворення антитіл, анемією, порушенням синтезу гормонів- розпад ферментних білків призводить до глибоких змін обміну речовин.
Жири, виконуючи в організмі роль джерела енергії, також беруть активну участь у важливих процесах життєдіяльності організму: служать для побудови клітин, вироблення імунних і захисних тіл, є носіями жиророзчинних вітамінів (А, Б, Е, К), впливають на використання організмом білків, мінеральних солей, вітамінів.
Жири в процесі біологічного окислення дають 9 ккал / г. Таким чином, коефіцієнт енергетичної цінності жирів в 2 з гаком рази більше, ніж у білків і вуглеводів.
Необхідна кількість жиру в раціоні залежить від його якості та співвідношення з іншими складовими частинами їжі. Так, для кращого засвоєння жиру кількість вуглеводів в раціоні повинно бути в 3-4 рази більше, ніж жирів. При недостатній кількості вуглеводів відбувається неповне окислення жирів, в результаті чого в організмі накопичуються проміжні продукти розпаду і виникає кетоацидоз.
Найкраще засвоєння білка відбувається при співвідношенні жирів і білків 1: 1.
Перевагу слід віддавати легкозасвоюваним жирів: вершковому маслу, рослинних масел. Потреба організму в жирах може бути задоволена жиром, що надходять з їжею, а також жиром, ендогенно синтезується з вуглеводів і частково з білків їжі. Дуже важливо, щоб діти отримували частину жиру у вигляді поліненасичених жирних кислот (лінолевої, ліноленової), які в організмі майже не синтезуються, але є біологічно - цінними, життєво необхідними. Поліненасичені жирні кислоти (особливо організм отримує тільки в складі їжі, велика увага повинна приділятися якісним складом містяться в раціоні жирів. Ненасичені жирні кислоти в достатній кількості містяться в рослинних жирах (кукурудзяна, соняшникова олії). Рослинна олія повинна складати 15-25% загальної кількості жиру в раціоні. Роль поліненасичених жирних кислот в детскоморганізме велика вони активно беруть участь в окисно-відновних процесах, позитивно впливають на обмін холестерину (сприяючи перекладу холестерину в легко розчинні сполуки, виведенню їх з організму і тим самим знижуючи вміст холестерину в крові), підвищують опірність організму до різних інфекцій, сприяють росту і розвитку.
Вуглеводи виконують в організмі основну енергетичну роль, залишаючись основним джерелом енергії, беруть участь в обміні білків, сприяють більш повному окисленню жиру, є носіями вітамінів. Вуглеводи у вигляді глікопротеїдів і мукополісахаридів грають важливу пластичну і структурну роль при створенні основної речовини сполучної тканини, клітинних оболонок, беруть участь в регуляції водногообмена.
Вуглеводи утворюються в незначній кількості в процесі обміну з білків і жирів, і головним джерелом вуглеводів в організмі залишається їжа. Вуглеводи їжі представлені простими цукрами (глюкоза, сахароза, фруктоза і т.п.) і складними цукрами - полісахариди (крохмаль і глікоген). Найбільш багаті вуглеводами продукти рослинного походження, в харчових продуктах тваринного походження вуглеводів мало
Вступники з їжею вуглеводи в травному тракті при послідовному впливі на них розщеплюють ферментів (амілаза і мальтаза) перетворюються в моносахариди (глюкозу та ін.) І в такому вигляді всмоктуються через стінки тонких кишок в кровоносну систему, досягають печінки і периферичних тканин, де зазнають різні перетворення (можуть перетворитися в глікоген, можуть піддатися розщепленню з виділенням енергії або бути використані для синтезу жирів і білків та інших сполук).
До вуглеводів відноситься і клітковина. Клітковина овочів і фруктів майже не засвоюється організмом, але вона в процесі травлення виконує важливу роль. Вона надає їжі обсяг, що необхідно для почуття насичення, підвищує секрецію травних соків і підсилює перистальтику кишечника, стимулює жовчовидільну функцію печінки, надає калових мас консистенцію і обсяг. Якщо їжа, що отримується дитиною, бідна клітковиною, то часто спостерігаються атонія кишечника і запори. Багато клітковини в хлібі з муки грубого помелу, в різних овочах і фруктах (яблука, морква, буряк, чорнослив) недостатньому споживанні вуглеводів виходить посилене окислення жирів і білків, що може привести до ацидозу. Також небажано надмірне надходження вуглеводів, які є одним з основних джерел утворення жиру в організмі і здатні зумовити огрядність. Вуглеводів (крохмаль) багато в зернах пшениці, жита, кукурудзи, картоплі.
Мінеральні речовини - необхідні складові частини їжі, що забезпечують нормальний ріст і розвиток організму. Недостатнє їх вміст у раціоні харчування може викликати різні, часом дуже важкі захворювання.
Мінеральні речовини діляться на макроелементи і мікроелементи. До макроелементів відносяться кальцій, фосфор, калій, натрій, магній, хлор. До мікроелементів, що містяться в організмі в дуже малих, невеликій кількості, відносяться залізо, мідь, цинк, марганець, кобальт, молібден, фтор, йод.
Якщо їжа різноманітна, за кількісним і якісним складом відповідає віковим нормам, то з нею дитина отримує всі необхідні мінеральні речовини.
Кальцій і фосфор є складовими частинами кісткової системи, і організм дитини, що росте в період формування скелета потребує додаткового введення кальцію. Вільний іонізований кальцій служить активатором в ферментному процесі згортання крові, бере участь в регуляції нервово-м`язової возбудімості- фосфор міститься в клітинах нервової системи.
Засвоєння кальцію залежить від його певного співвідношення з фосфором і магнієм. Легко засвоюється кальцій молока, сиру, яєчного жовтка. Засвоєння кальцію при надмірному вмісті жиру, щавлевої кислоти різко знижується через утворення хімічних сполук, які погано розчиняються в травних соках. Кальцій, що міститься в щавлі, шпинаті, буряках, петрушці, всмоктується погано. Найважливішими джерелами фосфору є сир, сир, м`ясо, молоко, мізки. У рослинних продуктах (крупи гречана, вівсяна, горох, квасоля) фосфору багато, але засвоюється він погано.
Значення таких макроелементів, як натрій, калій, хлор, полягає в підтримці незмінного сольового складу крові і осмотичного тиску, від чого залежить кількість води, що утримується в крові і тканинах. Велике значення натрію в регуляції кислотно-лужної рівноваги. Іони натрію легко виводяться з організму і сприяють діурезу.
Потреба дитини в кухонної солі становить 8-10 г / добу (включаючи сіль, що міститься в продуктах). Джерелом солей калію є капуста, картопля, чорнослив.
Мікроелементи мають високу біологічну активність.
Солі заліза входять до складу гемоглобіну. Недолік в їжі заліза сприяє розвитку анемії. найбільш багаті
залізом печінку, легені, м`ясо, яблука, диня, суниця, білі гриби.
Мідь має велике значення в процесах кровотворення: вона каталізує перетворення неорганічного заліза в складову частину гемоглобіну. Крім того, мідь, як і цинк, входить до складу ряду ферментів, гормонів, вітамінів.
Йод необхідний для вироблення щитовидною залозою гормонів (тироксину і трийодтироніну).
Кислотно-лужну рівновагу в організмі підтримується за участю буферних систем крові, регуляції легкими, нирками, печінкою. Такі продукти, як м`ясо, риба, крупи, діють ацидотический, в овочах і плодах переважають лужні валентності.
Повноцінна їжа, особливо для дитини, повинна містити не тільки білки, жири, вуглеводи, мінеральні речовини, а й вітаміни.
Біосинтез вітамінів відбувається поза організмом людини. Лише деякі з них можуть синтезуватися в кишечнику в результаті життєдіяльності кишкової флори, тому людина отримує вітаміни головним чином ззовні, з їжею.
Вітаміни впливають на обмін речовин, на процеси росту і розвитку, на функцію нервової системи, дихання, травлення, беруть участь у виробленні імунітету, в кровотворенні і в діяльності залоз внутрішньої секреції. Недостатнє надходження в організм вітамінів може привести до ряду серйозних порушень, гіповітамінозу. Особливо чутливий до недостатності вітамінів дитячий організм, тому що він росте, розвивається і обмін речовин в силу цього протікає дуже інтенсивно.
Вітаміни діляться на дві групи: жиророзчинні та водорозчинні.
Вітамін А бере активну участь в окисно-відновних процесах, в фіксації глікогену в тканинах, в транспорті холестерину. Вітамін А необхідний для забезпечення процесів зору, нормального росту, процесів кісткоутворення, нормального стану шкіри і слизових оболонок, він регулює різноманітні функції печінки, бере участь у всіх видах обміну, особливо в жировому.
Вітамін А міститься у великій кількості в риб`ячому жирі, печінці великої рогатої худоби, особливо в печінці риб, кита, у вершковому маслі, молоці, яєчному жовтку. Його мало в рослинних жирах. Найважливішими джерелами провітаміну А є морква, щавель, цибуля, салат, помідори. Для кращого перетворення каротину в вітамін А в організмі слід додавати до овочів і зелені який-небудь жир.
Вітамін Б бере участь в обміні кальцію і фосфору, сприяючи фіксації солей кальцію в кістках і тим самим регулює зростання скелета. Недостатній вміст вітаміну В в організмі призводить до розвитку рахіту, тетанії. Вітамін Б багаті вітаміном В вершкове масло, яєчний жовток, печінку риб, риб`ячий жир.
Вітамін Е бере безпосередню участь у вуглеводному обміні і, зокрема, в обміні піровиноградної кислоти, яка є проміжним продуктом при окисленні глюкози. Чим більше в їжі вуглеводів, тим більша потреба організму у вітаміні В-). Нестача вітаміну Вг порушує діяльність нервово-м`язового апарату і шлунково-кишкового тракту.
Вітамін В1 міститься в дріжджах, житньому хлібі, виробах з борошна грубого помелу, в м`ясі, горосі, квасолі, вівсяній крупі, зелені.
Вітамін В2 міститься в м`ясі, сирі, молоці, сирі, яйцях, багато його в дріжджах. Найважливішими джерелами вітаміну РР є дріжджі, м`ясо, печінку, чорний хліб, квасолю, капуста, томати. Багатим джерелом вітаміну В6 є дріжджі, злаки, свіжі овочі, яєчний жовток, м`ясо та ін.
Пантотенова кислота міститься в сухих дріжджах, бобових, картоплі, печінки, яловичині, яйцях, оселедця.
Біотин міститься в горосі, цвітній капусті, грибах, жовтку курячого яйця, печінки, серце.
Холін надає липотропное дію, міститься в пшеничних зародках, вівсі, яловичині, печінці, оселедця, жовтку курячого яйця. При його недоліку спостерігається ожиріння печінки.
Вітамін С (аскорбінова кислота) необхідний для правильного росту і розвитку, підвищує опірність організму інфекціям, виявляє антитоксичну дію. Джерелом вітаміну С служать в основному овочі та фрукти. Вітаміну С багато в зеленій цибулі, капусті, салаті, щавлі, петрушці, перце- в ягодах: чорній смородині, шипшині, полуниці, крижовніке- в плодах: лимонах, апельсинах, Антоновским яблуках та ін. Досить вітаміну С і в картоплі.
Вітамін С дуже нестійкий: він розчиняється в воді, легко окислюється на повітрі, легко руйнується під впливом високої температури.
Вітамін Р зустрічається в продуктах, що містять вітамін С: чорній смородині, апельсинах, горобині, лимонах, шипшині, салаті, петрушці і т. Д.
