Невідкладна пульмонологія дитячого віку - помилки третьої ланки - помилки і небезпеки в хірургії дитячого віку
третя ланка
(Хірурги дитячих спеціалізованих хірургічних відділень):
Мал. 10. Тотальний колапс правої легені, пневмоторакс справа.
Грубі помилки: дренаж дуже тонкий, поставлений високо, при транспортуванні дитини
перев`язаний (!).
I. Діагностичні помилки лікарів спеціалізованого ланки були обумовлені незвичайними клініко-рентгенологічними проявами процесу, рідкістю захворювання, недостатнім знайомством чергових лікарів з клінікою ускладнених форм стафілококових деструкцій легких, лобарной емфіземи і т. Д.
Певні діагностичні труднощі представляє диференційний діагноз між обмеженими плевральними і внутрілегочнимі порожнинами. В окремих випадках, незважаючи на ретельний спрямований аналіз клініко-рентгенологічних даних, в цих питаннях допускалися помилки.
- Лікувально-тактичні помилки дитячих хірургів частіше були обумовлені діагностичними прорахунками чи складністю вибору лікувальної тактики в нестандартних ситуаціях.
- Технічні помилки зустрічаються досить рідко і стосуються переважно виконання радикальних операцій. Тут необхідно в першу чергу відзначити зловживання обробкою кореня видаляється частки (сегмента) без виділення його елементів «en massae».
Подібна тактика таїть в собі небезпеку прошивання бронхів і судин, що зберігаються відділів легкого, причому у дітей молодшого віку ця небезпека особливо велика: часте відсутність НИЖНЕДОЛЕВОЙ бронха, пов`язане з високим відходженням бронха VI сегмента, легко може привести до випадкового прошивання бронхів IV-V сегментів. Іноді умови операції і важкий стан дитини диктують необхідність швидкого завершення втручання В таких випадках ми вимушено вдавалися до обробки кореня видаляється частки «en massae», і в одному випадку у дівчинки 10 міс в шов був залучений бронх непораженной середньої частки, що ви кликало вимушене розширення обсягу резекції.
