Способи формування хірургічного вузла - методи дослідження та маніпуляції в клінічній медицині

СПОСОБИ ФОРМУВАННЯ УЗЛА

Вимоги до хірургічного вузла
Використовувати стільки вузлів, скільки необхідно для фіксації нитки.
Чи не стягувати надмірно зшиваються тканини.
Чи не натягувати надмірно нитка при зав`язуванні.
Чи не робити пиляльних рухів ниткою при зав`язуванні першого
вузла.
Не брати затискачем вузол, а також місце майбутнього вузла на нитки. Затягувати вузол до припинення ковзання нитки.
Чи не послаблювати нитка при накладенні і затягуванні вузла, особливо першого.
При використанні шовку накладають 2 вузла, більшості поліфіламентних ниток - 3-4 вузла, монофіламентних ниток 4-6 вузлів.
Уникати натягу зшивають тканин.

Відео: Дитяча лікарня. Обробка рук медперсоналу (хірургічна)

техніка зав`язування вузлів руками

Перший вузол (рис. 68-71).

Мал. 68. Перший вузол. Позиція перша: ліву нитку утримують IV і V пальцями, захоплюють I пальцем

Мал. 70. Перший вузол. Позиція третя: правою рукою праву нитку подають під лівою і поворотом лівої руки праву нитку проводять між двома нитками


Мал. 71. Перший вузол. Позиція четверта: остаточний вигляд вузла

Мал. 69. Перший вузол. Позиція друга: ліву нитку проводять під правою, обидві нитки утримуються I і II пальцями лівої руки
Другий вузол (рис. 72-75)
Мал. 72. Другий вузол. Позиція перша: вузол накладають без захлеста ниток. Ліву нитка утримують I і II пальцями лівої руки, III і IV пальці розташовуються над ниткою. Праву нитка утримують I і II пальцями правої руки, III і IV пальці розташовуються під ниткою

Мал. 73. Другий вузол. Позиція друга: праву нитку проводять над лівою і захоплюють III і IV пальцями лівої руки, III і IV пальці правої руки проводять у вікно між лівою і правою нитками

Мал. 74. Другий вузол. Позиція третя: ліву нитку I і II пальцями лівої руки подають вперед і захоплюють III і IV пальцями правої руки

Мал. 76. Третій вузол. Позиція перша: нитки утримуються I і II пальцями рук, III і IV пальці лівої руки розташовуються над ниткою

Мал. 75. Другий вузол. Позиція четверта: остаточний вигляд вузла
Третій вузол (рис. 76-78).

Мал. 77. Третій вузол. Позиція друга: праву нитку проводять над лівою, при цьому III і IV пальці лівої руки захоплюють ліву нитку, яка утримувалася I і II пальцями

Мал. 78. Третій вузол. Позиція третя: остаточний вигляд вузла. Аналогічним чином накладають вузол за допомогою правої руки
Четвертий вузол (рис. 79-82).

Мал. 80. Четвертий вузол. Позиція друга: праву нитку проводять над лівою, III палець правої руки вводять в вікно, утворене нитками, і захоплюють праву нитку, яка утримувалася I і II пальцями правої руки

Мал. 81. Четвертий вузол. Позиція третя: праву руку повертають на 180 °, при цьому праву нитку проводять у вікно і захоплюють III і IV пальцями

Мал. 84. П`ятий вузол. Позиція друга: ліву нитку проводять під пра виття, III палець лівої руки вводять і вікно, утворене нитками, і захоплюють ліву нитку, яка утримується I і II пальцями лівої руки

Мал. 82. Четвертий вузол. Позиція третя: остаточний вигляд вузла
П`ятий вузол (рис. 83-86).

Мал. 83. П`ятий вузол. Позиція перша: вузол аналогічний попередньому, але накладається лівою рукою. Нитки утримуються I і II пальцями, III палець лівої руки розташовується над ниткою

Мал. 85. П`ятий вузол. Позиція третя: ліву руку повертають на 180 °, при цьому ліву нитку проводять у вікно і захоплюють між III і IV пальцями лівої руки

Мал. 88. Шостий вузол. Позиція друга: ліву нитку проводять над правою, II палець лівої руки зверху вводять в вікно, утворене нитками, і захоплюють ліву нитку, яку утримували I і III

Мал. 87. Шостий вузол. Позиція перша: ліву нитку утримують I і III пальцями, II палець розташовується над

Мал. 86. П`ятий вузол. Позиція четверта: остаточний вигляд вузла
Шостий вузол (рис. 87-90).

Мал. 89. Шостий вузол. Позиція третя: ліву нитку проводять II пальцем лівої руки в вікно і захоплюють між II і III пальцями лівої

Мал. 79. Четвертий вузол. Позиція перша: праву нитку проводять над лівою, III палець правої руки вводять в вікно, утворене нитками і захоплюють праву нитку, яка утримувалася I і II пальцями правої руки

Мал. 90. Шостий вузол. Позиція четверта: остаточний вигляд вузла

техніка зав`язування вузлів руками і інструментами

Сьомий вузол (рис. 91-93).

Мал. 91. Сьомий вузол (аподактильної вузол). Позиція перша: ліву нитку захльостують навколо затиску

Мал. 92. Сьомий вузол. Позиція друга: затискачем захоплюють праву
Мал. 93. Сьомий вузол. Позиція третя: остаточний вигляд вузла

Мал. 97. Восьмий вузол. Позиція четверта: ліву руку повертають на 180 °, при цьому III палець утримує ліву нитку

Мал. 95. Восьмий вузол. Позиція друга: затискачем проводять праву нитку над лівою і укладають на III і V пальці лівої руки
Восьмий вузол (рис. 94-99).

Мал. 94. Восьмий вузол. Позиція перша: цей вузол дуже зручно зав`язувати, коли нитка проводиться затискачем. Основний є ліва рука. Ліва нитка утримується I і II пальцями, III і V распрямлени, при цьому III палець розташовується над ниткою

Мал. 96. Восьмий вузол. Позиція третя: V палець лівої руки згинають, праву нитку захоплюють IV і V пальцями лівої руки, III палець проводять під лівою ниткою. Затиск з правого нитки знімають, обидві нитки утримують лівою рукою

Відео: I олімпіада з хірургії імені А.Ю. Созон-Ярошевича

Мал. 99. Восьмий вузол. Позиція шоста: остаточний вигляд вузла

 Мал. 98. Восьмий вузол. Позиція п`ята: правою рукою захоплюють ліву нитку, яка утримується III пальцем